Успішність ЕКЗ

Екстракорпоральна оплодотворення – це репродуктивна технологія, яка допомагає завагітніти при деяких формах безпліддя. ЕКЗ здійснюється шляхом оплодотворення яйцеклітини сперматозоїдом поза організмом, в чаші Петрі з поживною середовищем.

Отриманий ембріон протягом 3-5 днів перебуває в спеціальних лабораторних умовах з такою ж температурою, вмістом вуглекислого газу і кисню, як і в порожнині матки. Потім ембріон переносять в матку.

Успіх ЕКЗ можна визначити уже через 10-14 днів після процедури перенесення ембріона. Для цього можна використовувати звичайний тест на вагітність, що визначає рівень хоріонічного гонадотропіну.

Фактори, що впливають на успіх ЕКЗ

Успішність оплодотворення та імплантації (прикріплення ембріона до стінки матки) залежить від багатьох факторів. Один з ключових – це вік. Чим старша жінка, тим нижча ймовірність настання вагітності в результаті ЕКЗ. Це пов’язано з тим, що з віком в організмі жінки відбувається ряд змін, що впливають на фертильність:

• Старіння яєчників та зменшення їх резерву – загальної кількості фолікулів, з яких можуть розвиватися яйцеклітини. Ще на етапі планування ЕКЗ резерв яєчників можна точно визначити завдяки антимюллеровому гормону. АМГ вважається найбільш достовірним маркером оваріального резерву.
• Зниження здатності внутрішньої оболонки матки до імплантації та успішного утримання ембріона.
• Підвищення частоти захворюваності ендометріозом та міомою. Ці захворювання знижують ймовірність настання вагітності.
• Непрохідність маткових труб через перенесені запальні та інфекційні захворювання органів малого тазу.

Дієта та вага мають вплив на успішність ЕКЗ, недостатня або надмірна вага можуть негативно впливати на фертільність. Куріння є ще одним важливим фактором ризику. Споживання тютюнових виробів негативно впливає на якість яйцеклітин і знижує ймовірність успішної оплодотворення.

Різноманітні гормональні порушення можуть призвести до викиднів та невиношування вагітності. До цієї категорії відносять захворювання щитовидної залози, полікістоз яєчників, а також патології, пов’язані з підвищенням інсуліну та пролактину.

Успішність ЕКЗ також залежить від якості сперми. Факторами, які мають значення, є кількість сперматозоїдів, їхній рухливість та морфологічні особливості. Для оцінки цих параметрів використовують спермограму.

Успішність екстракорпорального запліднення

Середній відсоток успіху екстракорпорального запліднення складає 40%, але цей показник різниться в різних вікових групах.

Серед пацієнтів до 30 років відсоток успішних процедур ЕКЗ досягає 65-70%. З віком цей показник значно зменшується. У жінок до 40 років ймовірність успіху ЕКЗ складає 38-40%, а вже після 45 років – близько 10-12%.

Наступлення вагітності в першому циклі ЕКЗ відбувається приблизно у 50% випадків. Ще 50% жінок потребують 2-3 спроб, щоб настати вагітність.

На успіх ЕКЗ також впливає кількість оплодотворюваних яйцеклітин і ембріонів, які переносяться в порожнину матки.

Скільки яйцеклітин вилучають для ЕКЗ ?

Зазвичай для ЕКЗ вилучають 10-20 яйцеклітин. Така кількість необхідна, щоб підвищити шанси на успіх процедури. Це пов'язано з тим, що тільки 2/3 вилучених яйцеклітин будуть досить зрілими та підійдуть для оплодотворення. Крім того, не всі ембріони будуть життєздатними.

Щоб отримати достатню кількість яйцеклітин на етапі підготовки до циклу ЕКЗ, проводиться стимуляція овуляції за допомогою гормональних препаратів. Вибір лікарських засобів, спосіб їх введення та тривалість курсу визначається індивідуально лікарем. Термін стимуляції зазвичай складає від 2 до 4 тижнів.

У більшості випадків стимуляція проходить без ускладнень. Можуть спостерігатися побічні ефекти від гормональних препаратів, які приймає жінка:

• головний біль та запаморочення;
• біль у животі в області проекції яєчників;
• набряк, відчуття розпирання та болісність молочних залоз.

Ці симптоми проходять самостійно після завершення курсу стимуляції.

Скільки яйцеклітин оплодотворюють для ЕКЗ?

Оплодотворюють усі придатні для цього яйцеклітини, отримані від жінки. Зазвичай це 6-15 яйцеклітин. Однак не з усіх утворюються ембріони. У деяких клітинах оплодотворення не відбувається або відбувається неправильно. Оцінку проводять наступного дня після процедури оплодотворення. Є ряд параметрів, за якими лікар може зрозуміти, що оплодотворення пройшло успішно, а зигота розвивається.

На третій і п'ятий день проводиться оцінка за спеціальною шкалою. Вона допомагає виділити зиготи хорошої, середньої та низької якості. Але цей спосіб оцінки не дає 100% гарантії, що ембріон хорошої якості успішно пройде імплантацію, і вагітність настане. І навпаки, зиготи меншої якості можуть успішно імплантуватися, призвести до вагітності і народження здорової дитини.

В матку переносять один, два або три ембріона. Лікар-репродуктолог визначає їх кількість, виходячи з анамнезу жінки. У більшості випадків обирають 1-2 ембріона. Якщо в анамнезі жінки вже є невдалих спроб ЕКЗ або під час оплодотворення отримано зиготи недостатньо високої якості, то можна перенести в матку три ембріона.

Збільшення кількості ембріонів збільшує ймовірність вагітності, але несе певні ризики. Так, в разі множинної вагітності збільшується ймовірність ускладнень при виношуванні та пологах.

Як підвищити ймовірність успіху ЕКЗ

Підвищити шанси на ефективність ЕКЗ допомагають такі сучасні технології та процедури:

1. ICSI - вибирають найякісніший сперматозоїд з отриманого зразка сперми та вводять його в цитоплазму яйцеклітини. Це підвищує ймовірність успішної оплодотворення та формування якісного ембріона. Для пошуку підходящого сперматозоїда використовується технологія IMSI, яка задіяє спеціальний мікроскоп з збільшенням більше ніж в 6300 разів.
2. Timelapse - технологія кадрового зйомки розвитку зиготи. Вона допомагає більш точно оцінити якість зиготи та вибрати найкращий ембріон для перенесення в матку.
3. Аналізи PGD та NGS - це обстеження ембріона на наявність хромосомних та генетичних захворювань. Вони також допомагають оцінити якість та життєздатність ембріонів.
4. Лазерний хетчинг - за допомогою лазера зведення зовнішньої оболонки ембріона, з якої він має вийти. Це підвищує ймовірність успішного прикріплення ембріона до внутрішньої оболонки матки.
5. Внутріматкове введення мононуклеарів перед перенесенням ембріона. Процедура збільшує шанс успішної імплантації.

Підвищити ймовірність успіху ЕКЗ допомагає правильна поведінка жінки після процедури. У перші дні після перенесення важливо не нервувати і дотримуватися адекватного режиму роботи та відпочинку. Не можна піднімати важкі речі, займатися виснажливими видами спорту. Протягом 10–14 днів після процедури слід утриматися від статевих контактів.

Навіть найретельніша підготовка та дотримання всіх рекомендацій лікаря не гарантує успішної вагітності після ЕКЗ. У деяких випадках вагітність не настає або відбуваються викидні. Але неуспіх ЕКЗ не означає, що ви не зможете стати батьком. У цьому допоможе сурогатне материнство.