Процес сурогатного материнства
Якщо в парі жінка не може виносити і народити дитину, є альтернативний метод стати батьками – сурогатне материнство. У такому випадку дитину виношує та народжує постороння жінка – сурогатна мати. Процес сурогатного материнства включає в себе вибір країни, де буде проводитися процедура, укладення договору з обраною жінкою, перенос ембріона та контроль вагітності, збір документів для реєстрації дитини.
Медичне обстеження
Сурогатне материнство – це альтернативна репродуктивна технологія, яка допомагає жінкам стати матір’ю своєї біологічної дитини. Показання до сурогатного материнства:
- відсутність або деформація матки;
- важкі системні захворювання (печінки, нирок, серця);
- високий ризик успадкування генетичних захворювань;
- не успішно закінчилися спроби ЕКЗ;
- періодичні викидні вагітності.
У таких випадках вдаються до послуг сурогатної матері, до якої висуваються певні вимоги.
Кандидатка повинна бути віком від 18-35 років та обов’язково мати свою здорову дитину, народжену природним шляхом. У випадку кесаревого розтину кандидатура жінки розглядається окремо. Важливо повне відсутність шкідливих звичок: куріння, вживання алкоголю або наркотиків. Перш ніж стати сурогатною матір’ю, жінка повинна пройти комплексне медичне обстеження, яке допоможе уникнути ускладнень у процесі виношування та пологів. До таких досліджень належать:
- аналіз на тиреотропний гормон (ТТГ) – гормон щитовидної залози, який пов’язаний з гіпотиреозом та тиреотоксикозом;
- аналіз крові на TORCH-інфекції, який дозволяє виявити краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловірус, герпес;
- визначення групи крові та резус-фактора (має бути позитивним);
- аналіз крові на сифіліс (реакція Вассермана), ВІЛ, гепатит В і С;
- УЗД органів малого тазу та ендометрія;
- дослідження цитології шийки матки, необхідне для ранньої діагностики передракових та ракових станів органа;
- флюорографія та ЕКГ.
Крім цього, кандидатці в сурогатні матері необхідно пройти консультацію психіатра та психолога, а також отримати висновок терапевта про загальний стан здоров’я.
Вибір країни
Законодавчо сурогатне материнство не дозволене у всіх країнах. Повний заборони процедури є в Німеччині, Австрії, Франції, Швеції, Норвегії. Умовно дозволене в Нідерландах, Данії, Канаді, Ізраїлі, Великій Британії, Нідерландах. Процедура повністю регулюється законом в Україні, Грузії, Казахстані, ПАР, а також у багатьох штатах США (наприклад, Делавер, Нью-Гемпшир, Невада, Колорадо, Орегон, Коннектикут).
Кожна країна, де дозволене сурогатне материнство, має свої нюанси в законодавчих аспектах. Наприклад, у США існують агентства, які очолює лікар. Угода між сурматір’ю і потенційними батьками укладається в суді. У Бельгії сурогатні матері та потенційні батьки регулюють питання між собою, оскільки там заборонено комодифікацію (розгляд як об’єкт купівлі або продажу) тіла.
Підготовка документів
Підготовка документів залежить від обраної країни та її законодавчої бази. Базовий пакет документів в програмі сурогатного материнства:
- Договір між потенційними батьками та сурогатною матір’ю. Тут вказано суму оплати за послуги та утримання сурогатної матері, кількість процедур ЕКЗ, а також зазначено, що робити при багатоплідній вагітності (якщо, наприклад, супруги хочуть тільки одну дитину).
- Паспорт. Він підтверджує особи учасників процесу, а також вік сурогатної матері. Кандидатка в сурогатні матері також надає свідоцтво про народження своєї дитини.
- Медична документація сурогатної матері. До неї належать всі результати обстеження сурогатної матері. Причому окремі довідки при необхідності потрібно оновити (наприклад, аналізи на ВІЛ і сифіліс дійсні 3 місяці, а флюорографія – 1 рік).
- Медична документація потенційних батьків. Пара надає довідки, які підтверджують неможливість самостійно зачати, винести або народити дитину.
- Письмова згода сторін. Її підписують сурогатна мати (дає добровільну згоду на медичне втручання), біологічні батьки (згодні на перенесення ембріона), співробітники клініки, що виконують процедуру.
Залежно від особливостей законодавства обраної країни, перелік може доповнюватися окремими документами.
Вибір програми
сурогатного материнства
Багато клінік пропонують базову програму, яка включає в себе:
- Підбір сурогатної матері. Кандидатку ретельно перевіряють на стан здоров’я, вона проходить психологічне та психіатричне обстеження для визначення готовності нести і народити дитину для бездітної пари.
- Юридичні послуги. Юристи складають договір, де прописані всі нюанси взаємин між сурогатною матір’ю та біологічними батьками.
- Технічна підтримка. Сюди входять контроль відвідування необхідних лікарів сурогатною матір’ю, правильне харчування протягом вагітності. Окремі клініки забезпечують жінку та потенційних батьків житлом, якщо вони приїхали з іншого міста.
Перед зверненням в клініку або агентство репродуктивних технологій важливо перевірити всі ліцензії та сертифікати, і по можливості поговорити з клієнтами, які вже зверталися в цю установу.
Візит в країну проведення процедури
Якщо подружня пара вирішила, що процедура сурогатного материнства пройде в іншій країні, то візитів буде мінімум два. Перший приїзд необхідний для того, щоб генетичні батьки передали біоматеріал – яйцеклітину та сперматозоїди. Під час другого приїзду батьки забирають народжену дитину додому. На практиці потенційні батьки можуть відвідувати обрану країну стільки разів, скільки захочуть, щоб спілкуватися з сурогатною матір’ю під час вагітності, спостерігати її спосіб життя, раціон, а якщо з’явиться можливість – бути присутніми на пологах.
Підбір сурогатної матері та донора яйцеклітин
Майбутні батьки можуть висувати індивідуальні вимоги при виборі кандидатки на роль сурогатної матері, включаючи вимоги щодо освіти, релігії та способу життя. Водночас варто пам’ятати, що при пересадці ембріонів, де використовувався генетичний матеріал майбутніх батьків, дитина успадковуватиме їх зовнішність та характер, а не сурогатної матері.
Якщо майбутній матері не підходять власні яйцеклітини, можна використовувати донорські яйцеклітини, тобто від іншої жінки. У такому випадку майбутнім батькам важливо отримати інформацію про етнічне походження донора, дізнатися колір її очей та волосся, щоб дитина максимально була схожа на одного з батьків. Зазвичай агентства надають таку інформацію. При цьому сурогатна мати не може стати донором яйцеклітин.
Перенесення ембріона
сурогатній матері
На практиці застосовуються 2 види перенесення: свіжий та кріоперенос.
- Свіжий – Потенційна мама або донор проходять стимуляцію яєчників. Після цього яйцеклітини жінки вилучають, запліднюють і культивують з них ембріони. Як тільки ембріони готові, їх переносять в маткову порожнину сурогатної матері. Клінічна вагітність наступає в 41% випадків.
- Кріоперенос – Ембріони миттєво заморожуються в рідкому азоті при температурі -196 °C, що зберігає 99% життєздатності ембріонів. При необхідності такі ембріони розморожують та переносять в маткову порожнину. Вагітність настає в 56% випадків.
Етапи процесу сурогатного материнства
Після запліднення та до дня пересадки ембріони складаються з кількох клітин. При свіжому перенесенні процедуру проводять через 48–120 годин після запліднення. Етапи сурогатного материнства:
- Установка вагінального дзеркала для огляду стінок вагіни та порожнини матки.
- Обробка вагіни та зовнішніх статевих органів стерильним розчином.
- Наповнення катетера (трубки діаметром до 2 мм) середовищем з ембріонами.
- Введення катетера в матку під контролем УЗД.
- Вилучення катетера та перевірка того, що ембріон потрапив в матку.
Через 12 діб жінка здає аналіз для підтвердження вагітності.
Процес вагітності
Після підтвердження вагітності, сурмама зобов’язана регулярно відвідувати лікаря та проходити необхідні аналізи. Потенційні батьки мають право крок за кроком стежити за процесом вагітності. Також за їхнім бажанням лікарі можуть проводити додаткові дослідження, наприклад, щоб визначити стать дитини або можливі патології плода. Сама сурогатна мати повинна вести здоровий спосіб життя, багато гуляти на свіжому повітрі та правильно харчуватися.
Пологи та оформлення документів
Пологи проходять природним шляхом, у виняткових випадках за медичними показаннями виконують кесарево розтин. Процес сурогатного материнства завершується виплатою гонорару, визначеного у договорі. Сурмама підписує відмову від немовляти одразу після народження, після чого відносини між нею та батьками закінчуються.
Для реєстрації новонародженого потрібні заява, паспорти батьків, довідка з клініки, де відбулися пологи, згода сурмами, щоб генетичних батьків записали як його батьків, та копія договору з медичним закладом, що проводив ЕКЗ.