ЕКЗ у природному циклі

ЕКЗ у природному циклі передбачає, що жінка не приймає препарати для стимуляції овуляції, а для запліднення використовують лише одну яйцеклітину. Розберімося, чому ця процедура існує попри те, що вона менш ефективна за класичне ЕКЗ, та кому її призначають.

Що таке ЕКЗ у природному циклі?

Природно, в яєчниках у жінки дозріває одна яйцеклітина протягом одного менструального циклу. За таких умов шанси на природну вагітність у здорових партнерів становлять від 15% до 25% щомісяця.

Пари, які звертаються до ЕКЗ, потребують вищих шансів, а значить – більше яйцеклітин. Стандартна процедура ЕКЗ передбачає, що жінка приймає гормональні препарати для стимуляції роботи яєчників. Завдяки терапії дозрівають в ідеалі від 8 до 15 яйцеклітин.

У деяких випадках стимуляція овуляції є небезпечною або беззмістовною. Тоді застосовують ЕКЗ в природному циклі.

Що таке ЕКЗ в природному циклі? Це запліднення in vitro, для якого використовується одна яйцеклітина, яку організм жінки виробив природно, без застосування гормональних препаратів. Тобто жінка живе звичним життям, а коли яйцеклітина дозріває, її вилучають.

Втім, у виключних випадках лікар все ж може призначити ін’єкцію чи препарат з низькими дозами гормонів: 

• щоб стимулювати дозрівання яйцеклітини;
• щоб призупинити вироблення ЛГ-гормону (він стимулює вихід яйцеклітини з яєчника). Зазвичай це потрібно, якщо яйцеклітина вже дозріла, але пункцію потрібно відтягнути на кілька днів (наприклад, через неробочі дні в лікарні);
• щоб збільшити фолікул до розмірів, потрібних для забору яйцеклітини. 

Це буде зроблено, виключно за потреби, якщо ви не маєте протипоказань і низька доза гормонів не зашкодить вашому організму.

Кому показана ця методика?

Протокол ЕКЗ в природному циклі застосовують переважно тоді, коли жінка не може приймати гормональні препарати з медичних причин:

1. Жінка схильна до виникнення синдрому гіперстимуляції яєчників. Це синдром, за якого яєчники набрякають і болять. Важка форма може призвести до сильного болю, блювання, виділення згустків крові тощо. Фактори, які підвищують ризик СГЯ, – це синдром полікістозних яєчників, велика кількість фолікулів, попередні епізоди СГЯ тощо.
2. Наявність онкологічних захворювань. Наприклад, деякі види раку молочної залози чутливі до естрогену. Прийом препаратів на його основі може погіршити стан жінки.
3. Низький оваріальний резерв.
4. Невдалий досвід приймання гормональних препаратів: ліки не допомогли виробити більшу кількість яйцеклітин. 

Деякі жінки обирають ЕКЗ у природному циклі через релігійні переконання — бо не хочуть, щоб залишки яйцеклітин чи ембріонів були знищені чи заморожені. На сайті Family Pathway ви знайдете клініки, які працюють з ЕКЗ в природному циклі.

Як проходить ЕКЗ у природному циклі?

ЕКЗ у природному циклі складається з таких етапів:

1. Підготовка до процедури. Жінка отримує рекомендації щодо харчування, способу життя та прийому вітамінів.
2. Обстеження та аналізи крові. З початком нового циклу жінка проходить кілька УЗД, оглядів та аналізів крові, які допоможуть контролювати процес дозрівання фолікула та вміст гормонів у крові.
3. Забір яйцеклітини. Процедура проводиться під контролем УЗД. Лікар вводить тонку трубку з голкою в яєчник (через піхву та шийку матки). На іншому її кінці – відсмоктувач. Лікар проколює фолікул, і витягує рідину, в якій міститься яйцеклітина. Процедура триває близько 45 хвилин і проводиться під анестезією.
4. Забір сперматозоїдів. Зазвичай чоловік здає зразок сперми в день забору яйцеклітин. Інколи використовують заморожену сперму.
5. Культивація ембріонів. Залежно від обраного протоколу проводиться класичне запліднення (тобто в пробірку до яйцеклітини додають сперматозоїди та очікують на запліднення) або ІКСІ (сперматозоїд голкою вводять в яйцеклітину). 
6. Ембріотрансфер. Зазвичай ембріони переносять в матку на 3–6 день після запліднення.

За медичними показами чи бажанням пари лікарі проводять ПГД – процедуру виявлення хромосомних аномалій у ембріона. Для цього від нього відщипують кілька клітин та досліджують. ПГД виявляє відхилення, які спричиняють синдром Дауна,  муковісцидоз, спінальну м’язову атрофію, хворобу Хантінгтона, серпоподібну клітинну анемію та інші. Для ембріона ця процедура безпечна.

Які переваги ЕКЗ у природному циклі?

Основні переваги ЕКЗ у природному циклі:

1. Відсутність ризику СГЯ (синдрому гіперстимуляції яєчників).
2. Відсутність побічних ефектів від прийому гормональних препаратів (головний біль, нудота, здуття живота тощо).
3. Майже нульові ризики багатоплідної вагітності.
4. Можливість повторного забору яйцеклітини вже у наступному циклі.
5. Нижча вартість у порівнянні з класичним ЕКЗ. Препарати для стимуляції можуть бути дорогими, тому їх відсутність знижує вартість програми.

ЕКЗ у природному циклі можуть призначати жінкам старшим за 40 років, якщо їхні яєчники погано реагують на стимуляцію овуляції.

Які недоліки ЕКЗ у природному циклі?

Головний недолік ЕКЗ у природному циклі – це нижчі шанси на успіх, порівняно із класичним ЕКЗ. У разі вдалого запліднення пара матиме лише один ембріон. Він може прикріпитися, а може й не прикріпитися до слизової оболонки матки. Загалом шанси на вагітність протягом одного циклу становлять 7–10%. Інші недоліки ЕКЗ у природному циклі:

1. Невдалий забір яйцеклітини. Через спонтанну овуляцію (яйцеклітина вийде з яєчника) забір буде неможливим.
2. Неможливість обрати ембріон. Є ймовірність, що ембріон матиме хромосомні аномалії. Тоді його перенесення не матиме сенсу, а запасного варіанту не буде.
3. Високий ризик, що знадобиться проходити програму ЕКЗ кілька разів.

Загалом ЕКЗ зі стимуляцією дає більше шансів на успішне запліднення, виношування та народження дитини. Тому метод ЕКЗ у природному циклі рекомендують виключно у тих випадках, коли класичне ЕКЗ застосувати неможливо. На сайті Family Pathway ви знайдете клініки, які працюють за різними протоколами у різних країнах світу та зможете обрати оптимальний варіант для себе.