Екстракорпоральне запліднення
Що таке екстракорпоральне запліднення?
Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) – це репродуктивна технологія, під час проведення якої зачаття, ранній розвиток і формування людського ембріона відбуваються в лабораторних умовах поза організмом матері. До цього методу звертаються у разі, якщо жінка або чоловік страждає на безпліддя або важкі патології, які заважають їм самостійно зачати дитину. Процедура має певні ризики, тому ЕКЗ повинні проводитись тільки в перевірених клініках, які діють за відповідним протоколом.
Перед процедурою супруги повинні пройти обстеження. Жінкам рекомендується пройти загальний аналіз крові та дослідження на гормони, коагулограму, здати мазки на урогенітальні інфекції (мікоплазмоз, уреаплазмоз, хламідіоз, трихомоніаз), зробити УЗД та колпоскопію. Чоловікам необхідно здати спермограму. Обом супругам важливо відвідати генетика, здати аналізи на ВІЛ, сифіліс, гепатит С.
Як проводиться процедура?
Стимуляція яєчників
Базується на медикаментозному пригніченні секреції гормонів ФСГ та ЛГ. Це дозволяє яєчникам інтенсивно працювати та формувати фолікули з яйцеклітинами.
Забір ооцитів
Виконується пункція фолікулів, яйцеклітини переносяться в живильну середовище та поміщаються в інкубатор, де умови наближені до умов в матці жінки.
Підготовка статевих клітин
Оцінюється зрілість та структура яйцеклітин. Проводиться обробка та відбір сперматозоїда для запліднення.
Запліднення яйцеклітин
Є два способи запліднення яйцеклітин.
Традиційна ЕКЗ. Чоловічі та жіночі статеві клітини поміщаються в спеціальний термостат, наповнений живильним середовищем для ембріонів (в нього входить близько 40 різних речовин). Тут сперматозоїд проникає в яйцеклітину та настає запліднення.
ІКСІ. Здоровий та активний сперматозоїд вводять тонкою голкою всередину яйцеклітини.
Трансфер ембріона
в порожнину матки
Трансфер ембріона ЕКЗ відбувається на 2-3 або 5-6 день після початку процесу культивації. За допомогою тонкого катетера ембріони вводяться в матку під ультразвуковим контролем.
Підтримка лютеїнової фази
Для цього жінка приймає гормон прогестерон.
Кому потрібна процедура ЕКЗ?
Показанням до проведення ЕКЗє безпліддя з відсутністю вагітності протягом 1,5-2 років у жінок, що ведуть активне статеве життя без застосування контрацептивів. Існує кілька форм безпліддя, серед яких:
імунне
на чоловічі полові клітини впливають фактори імунної захисту організму жінки.
гормональне
неможливо зачати через порушення в ендокринній системі.
ідіопатичне
вагітність не настає, незважаючи на те, що у жінки не виявлено жодних порушень здоров’я.
Крім того, ЕКЗ показано в наступних випадках:
Ендометріоз
Це патологічне зростання ендометрію. Залозиста тканина може поширюватися на оточуючі органи: яєчники, маткові труби, пряму кишку, сечовий міхур. У 25-40% випадків при цьому захворюванні існує низька ймовірність зачаття через порушення овуляції, патологічних змін в маткових трубах та яєчниках.
Новоутворення в гіпофізі
Гіпофіз – це залоза, розташована в головному мозку, яка вважається одним з головних ендокринних органів, і відповідає за репродуктивну функцію. У випадку розвитку пухлин, наприклад, мікроаденома, у жінок спостерігаються аменорея (відсутність менструації), зменшення циклу місячних до 3 днів і кровотечі в міжменструальний період.
Вроджені дефекти статевих органів
Це сідлоподібна або дворога матка, відсутність або зарощення вагіни, повна або неповна маткова перегородка. Такі патології ускладнюють або роблять неможливими вагітність та виношування плоду.
Туберкульоз статевих органів
Найчастіше бактерії поражають фалопієві труби та ендометрій, рідше – яєчники, шийку матки, вагіну. Безпліддя при генітальному туберкульозі – основний симптом. Також відмічають порушення менструального циклу: рідкі місячні (олігоменорея), відсутність менструації більше 6 місяців (аменорея), болісні місячні, супроводжуються інтенсивними болями (алгодисменорея).
Системні аутоімунні захворювання
Наприклад цукровий діабет I типу, системна червона вовчанка, васкуліт, ревматоїдний артрит, хвороба Крона.
ЕКЗ також призначають у випадку безпліддя або патологій з боку чоловіка. Показання до ЕКЗ у чоловіків:
- Обструктивне безпліддя. Пов’язано з порушенням проходження сперми по статевих шляхах чоловіка.
- Порушення еякуляції, наприклад, ретроградна еякуляція, при якій сперма не викидається зі статевого члена, а виходить в сечовий міхур.
- Азооспермія (відсутність сперматозоїдів в еякуляті).
- Високий ризик передачі генетичних захворювань.
Також опосередковано на неможливість зачаття дитини впливають психосексуальні порушення. До них належать постійний або періодичний страх перед статевою близькістю, а отже, часта відмова від неї, розлад еякуляції, болісність під час статевого акту, вагінізм, при якому відбувається невільний спазм м’язів вагіни під час спроби проникнення. Причинами цих станів стають гормональні порушення, тривалі стреси та депресії, запалення органів малого тазу.
Коли ЕКЗ протипоказано?
У деяких випадках ЕКЗ не призначається, якщо у жінки є патологічні стани:
- вада або відсутність матки;
- індивідуальна непереносимість препаратів, які використовуються в програмі штучного запліднення;
- захворювання інших органів і систем, які можуть спровокувати викидень або загрозу життю жінки:
- серцево-судинні захворювання (вади серця, гіпертонія);
- порушення роботи кровоносної, ендокринної систем;
- патології нирок і печінки, онкологія будь-якої локалізації.
- порушення психіки.
З боку чоловіка протипоказаннями є:
- генетичні захворювання з високим ризиком їх передачі нащадку;
- низька життєздатність сперматозоїдів або їх відсутність в еякуляті;
- онкологія і майбутня хіміо- або радіотерапія.
Проте деякі з цих проблем можуть бути вирішені завдяки сучасним технологіям і методам. Наприклад, щоб запобігти ризику передачі генетичного захворювання, перед ЕКЗ виконується ПГД (пренатальна генетична діагностика), яка дозволяє виявити ембріони з патологією.
Ризики та побічні ефекти ЕКЗ
Як і будь-який медичний втручання, ЕКЗ несе певні ризики, а саме:
Позаматкова або багатоплідна вагітність
Позаматкова вагітність настає в разі міграції заплідненої яйцеклітини до черевної порожнини, яєчника, маткової труби, шийки матки. Небезпека полягає у розриві органу, де прикріпилась яйцеклітина, та інтенсивному кровотечі, який може призвести до летального результату. При багатоплідній вагітності збільшуються ризики:
- невиношування;
- смерті одного з ембріонів, що призводить до зупинки розвитку іншого ембріона;
- преждевременних пологів, наслідком яких є захворювання, пов’язані з недоношеністю.
Синдром гіперстимуляції яєчників
При цьому стані значно збільшується розмір яєчників, що може спровокувати їх розрив. Також виникає небезпека утворення тромбів, ниркової недостатності, накопичення рідини в черевній порожнині, що потребує негайної госпіталізації.
Аномальний розвиток плода
Завдяки ПГД значно знижується ризик народження дітей з відхиленнями у розвитку, проте він існує. Це ішемія головного мозку, синдром Дауна та інші вади розвитку.
Щоб екстракорпоральне запліднення пройшло успішно для потенційних батьків, потрібно підібрати профільну клініку та добрих фахівців. Важливо, щоб лікарі уважно поставилися до здоров’я жінки і провели процедуру, враховуючи особливості її організму.