Діагноз “вторинне безпліддя” ставлять, коли парі протягом більше 6 або 12 місяців не вдается природним шляхом повторно зачати. Для ефективного лікування обом партнерам потрібно пройти комплексне обстеження, щоб визначити причину безпліддя.
Що таке вторинне безпліддя?
Безпліддя вважається вторинним, якщо повторна вагітність не настає після регулярних незахищених статевих контактів протягом 1 року (якщо пара молодше 35 років) або 6 місяців (якщо пара старше 35 років). При цьому попередні пологи відбулися в результаті природної вагітності без використання ЕКЗ або інших методів лікування безпліддя.
Вторинне безпліддя зустрічається трохи рідше, ніж первинне. Так, у США з проблемою стикаються до 11% пар.
Причини захворювання
Причини вторинного безпліддя пов’язують з жіночим фактором (1/3 випадків), чоловічим (1/3 випадків) та з невстановленими обставинами або такими, які пов’язані з обома партнерами (ще третина). Основні причини безпліддя вторинного типу:
- Знижений яєчниковий резерв. Після 35 років кількість яйцекліток знижується, і вагітність стає складнішою. На кількість і якість яйцекліток можуть впливати генетичні та автоімунні захворювання, опромінення, операції.
- Порушення еякуляції або функції яєчок. Збої відбуваються через травми, варикоцеле, опромінення в результаті лікування раку, куріння та споживання алкоголю.
- Гормональні порушення. Наприклад, порушення в роботі гіпофіза і гіпоталамуса впливають на овуляцію та роботу яєчників. У чоловіків ті самі збої можуть призвести до зниження або відсутності сперматозоїдів у сім’яній рідині.
- Інфекції органів малого тазу. У жінок ймовірність вагітності значно знижується при аднекситі, ендометриті, цервіциті та інших захворюваннях. Ризик вторинного безпліддя зростає при розвитку захворювань, що передаються статевим шляхом.
- Структурні аномалії в порожнині матки, шийці матки, маткових трубах. Рубцювання-деформуючі зміни в тканинах можуть виникати внаслідок механічних ушкоджень, наприклад, після абортів або при нефізіологічному заживленні швів після хірургічних втручань. Ці зміни можуть призвести до непрохідності фалопієвих труб та інших наслідків.
- Імунологічна несумісність статевих партнерів, в результаті чого виробляються антиспермальні антитіла в області шийки матки.
В деяких випадках спостерігається психогенний тип вторинного безпліддя. Порушення в роботі репродуктивної системи пов’язані з сильним стресом, психологічними проблемами та ін.
Ризик вторинного безпліддя зростає, якщо у жінки нерегулярний менструальний цикл або були самовільні аборти.
Вторинне безпліддя та кесарів розтин
Вторинне безпліддя іноді настає після кесарівого розтину. Воно пов’язана зі спайками, шрамами на тканинах і слизовій оболонці матки, які утворилися внаслідок операції. Іноді ці зміни є зворотними, і жінка може повторно забеременіти після лікування.
Як діагностують вторинне безпліддя?
Перелік обстежень залежить від анамнезу пари. Дослідження при вторинному безплідді зазвичай включають:
- оцінку рівня гормонів;
- трансвагінальний УЗД;
- аналіз сперми;
- гістеросальпінгоскопію — вид рентгенівського дослідження з застосуванням контрастного речовини, спрямований на діагностику маткових труб.
Як діагностичний і лікувальний метод може використовуватися гістероскопія. Під час малоінвазивної процедури спеціаліст за допомогою введеного в порожнину матки оптичного приладу оцінює стан органа. За необхідності видаляє кісти, кістоми, відновлює прохідність маткових труб, припікає очаги ендометріозу.
Лікування вторинного безпліддя
В залежності від причини захворювання використовуються медикаментозна або хірургічна терапія. Медикаментозне лікування може бути спрямоване на корекцію гормонального фону, припинення запального процесу, усунення інфекційного очагу. Хірургічним шляхом у жінок видаляють рубцеву тканину, поліпи, міоми. У чоловіків — лікують варикоцеле або інші захворювання яєчок.
При неефективності цих методів лікарі можуть запропонувати допоміжні репродуктивні технології, включаючи внутрішньоматкову інсемінацію або ЕКЗ. Якщо жінка не може виносити або народити дитину, парі можуть запропонувати сурогатне материнство. Спеціалісти Family Pathway допоможуть з вибором сурогатної матері та клініки, де пара отримає комфортні медичні, юридичні, психологічні умови для успішного проходження програми.