Від ендометріозу страждає близько 10% жінок репродуктивного віку. Захворювання супроводжується сильними болями в животі й тазу, здуттям живота, стомлюваністю та нудотою. Лікування ендометріозу спрямоване на полегшення симптомів, тому своєчасна діагностика критично важлива в цьому випадку.
Що таке ендометріоз?
Ендометріоз – це розростання тканини, схожої зі слизовою оболонкою матки, на інші органи. Найчастіше зачіпаються яєчники, зв’язки, що підтримують матку, простір між прямою кишкою і піхвою. Рідше ендометріальна тканина поширюється на фаллопієві труби, зовнішню частину тонкого і товстого кишечника, сечовий міхур. Ендометрій, що аномально розрісся, реагує на гормони, як і звичайний, тому жінка може відчувати сильні болі в животі й тазу, особливо перед менструацією.
Самостійно виявити ендометріоз, особливо на ранніх стадіях, важко, оскільки він може протікати безсимптомно.
Причини та симптоми
Основна причина, що призводить до патологічного розростання ендометрія, поки не з’ясована. Згідно з однією з теорій, клітини ендометрія потрапляють у черевну порожнину під час менструації зі зворотним потоком крові.
Клінічна картина може бути різною і залежить від форми захворювання. Симптоми ендометріозу:
- Біль у животі, особливо в нижній частині. Біль може бути сильнішим під час менструації, а після її припинення послаблюється.
- Біль під час сексу, сечовипускання і дефекації.
- Зниження фертильності. Жінці за ендометріозу складніше завагітніти або виносити дитину, можливі мимовільні викидні.
- Геморагічний синдром, що проявляється кров’янистими виділеннями, що мажуться, до і після менструації.
- Здуття живота, нудота.
У деяких жінок спостерігається збільшення у вазі при ендометріозі. Може знижуватися працездатність і якість життя загалом погіршується.
Іноді (але не завжди) симптоми стають слабшими після менопаузи.
Стадії ендометріозу
Виділяють 4 стадії ендометріозу:
- Мінімальна. Патологічні вогнища невеликі за розміром і розташовані виключно на слизовій оболонці матки.
- Легка. Вогнища проникають глибше, можуть з’являтися рубці.
- Помірна. У жінки спостерігаються глибокі вогнища, що вражають усі стінки внутрішнього органу. Виникають невеликі ендометріоїдні кісти в яєчниках. Можуть утворюватися спайки, які “пов’язують” внутрішні органи.
- Важка. Безліч глибоких вогнищ і кіст в одному або обох яєчниках. Товсті спайки присутні по всій ділянці таза.
Інтенсивність болю не завжди пов’язана зі стадією ендометріозу. Іноді на першій стадії біль буває сильнішим, ніж на четвертій.
Фактори ризику
Точних причин ендометріозу поки що не встановлено. Однак лікарі виділяють кілька чинників ризику:
- наявність ендометріозу у близьких родичок;
- аномалії розвитку статевої системи;
- рання менструація (до 11 років);
- рясні менструації;
- короткий менструальний цикл.
Деякі дослідження показують, що низький вміст жиру в організмі може збільшити ризик ендометріозу.
Діагностика захворювання
Комплексна діагностика ендометріозу передбачає проведення лабораторних та інструментальних обстежень. Щоб підтвердити діагноз, лікар може призначити гінекологічний огляд, біопсію, лапароскопію, УЗД, МРТ, КТ.
Лікування ендометріозу
Лікування ендометріозу залежить від віку жінки, симптомів і бажання завагітніти. Найчастіше застосовується гормональна терапія і знеболювання.
Гормональні препарати контролюють або припиняють вироблення деяких гормонів яєчників. Ліки бувають у формі таблеток, уколів або назальних спреїв.
Для знеболювання лікарі можуть рекомендувати нестероїдні протизапальні препарати.
Якщо медикаментозна терапія малоефективна або якщо жінка хоче завагітніти, може знадобитися операція. Лікар висікає ендометрій або рубцеву тканину чи застосовує абляцію – руйнування тканин за допомогою їх нагрівання. Операція може знизити біль, проте не позбавляє його гарантовано.
У деяких випадках лікарі можуть рекомендувати видалення матки та/або яєчників.
Ендометріоз і безпліддя
Ендометріоз і вагітність – не взаємовиключні поняття. Хоча 24-50% жінок із безпліддям мають ендометріоз, можливість самостійно завагітніти і виносити дитину не виключена.
Разом з тим, ендометріоз може бути причиною безпліддя. Припускають, що рубцева тканина може блокувати вихід яйцеклітини з фаллопієвої труби, пошкоджувати сперму або запліднену яйцеклітину.
Іноді хірургічне видалення рубцевої тканини допомагає завагітніти. У разі неможливості зачати або виносити дитину, лікарі можуть рекомендувати ЕКЗ або програму сурогатного материнства.