Резекція ендометрія – це малоінвазивна процедура, спрямована на видалення тонкого внутрішнього слизового шару матки. Її призначають у разі обильних менструальних кровотеч або аномальних маткових кровотеч (кровотеч між менструаціями).
Що таке абляція ендометрія?
Абляція ендометрія матки – це гінекологічна процедура, при якій видаляється ендометрій (тонкий шар тканини, що встилає матку). Після втручання зменшується кількість виділяємої крові під час менструації, проходять маткові кровотечі.
Зазвичай абляцію призначають жінкам у віці 35–45 років. Ідеальною віком жінки повинно бути понад 40. Після менопаузи абляцію зазвичай не призначають через ризик розвитку раку матки.
Показання та протипоказання
Абляцію призначають пацієнткам, які втрачають багато крові під час менструації. Ознаки обильних менструацій:
- жінці доводиться змінювати тампон або прокладку кожну годину або дві або частіше;
- кровотеча триває понад 8 днів;
- у жінки діагностують анемію через втрати крові.
При обильних менструаціях лікар може рекомендувати контрольовані пероральні контрацептиви або внутрішньоматковий спіраль. Якщо ці або інші методи лікування не дали результату, можуть рекомендувати абляцію ендометрія.
Процедура має наслідки (наприклад, зниження шансів забеременіти), тому до її проведення є протипоказання:
- планування вагітності;
- підтверджений гістологічним дослідженням передраковий стан ендометрію або онкологія матки;
- інфекційне захворювання або запалення внутрішніх органів малого тазу;
- недостатні шви;
- захворювання, що передаються статевим шляхом;
- гострий перебіг хронічних захворювань;
- наявність поліпа ендометрію або міоми матки.
Абляцію ендометрія не проводять, якщо м’язовий шар менше 1 см в товщину. Зазвичай втручання може бути протипоказане, якщо довжина матки менше 4 см або більше 11 см. Але деякі сучасні технології дозволяють проводити абляцію навіть при довжині матки до 14 см.
Ризики резекції ендометрія матки
Після абляції ендометрія збільшується загроза викидня і знижується ймовірність природженого зачаття, виношування і народження дитини. З цієї причини втручання у надзвичайно рідких випадках призначається жінкам репродуктивного віку.
Якщо операція все ж була проведена і призвела до неможливості зачаття, виношування або народження дитини, жінка може скористатися послугами репродуктивної клініки, яка пропонує послуги сурогатного материнства.
Методи проведення процедури абляції
Видалення ендометрію з порожнини матки можливо за допомогою таких методів:
- Використання лазера (контактним або безконтактним методом).
- Вплив за допомогою електроскальпеля, який має форму кулі, ролика, бочонка, петлі. Цей метод вважається менш травматичним.
- Радіоволнове видалення, при якому тканини випаровуються за допомогою сухої миттєвої високотемпературної коагуляції.
- Рідина термоабляція, внаслідок якої шар тканини видаляється контактним обмеженням.
- Застосування рідинного азоту – вплив на ендометрій низькими температурами.
Для забезпечення постійного контролю використовується гістероскоп з камерою і світлом, який вводять у порожнину матки.
Як протікає операція?
Перед втручанням пацієнтці призначається комплексне обстеження. Гінеколог проводить візуальний огляд на гінекологічному кріслі. Діагностика включає також детальний аналіз крові та сечі, тест на приховані інфекційні захворювання, мазок зошитого краю і інструментальні обстеження.
Незважаючи на те, що втручання малоінвазивне, жінка може перебувати в стаціонарному відділенні 1-2 дні. Рекомендований час для проведення процедури – 5-8 день менструального циклу. Етапи абляції ендометрія:
- Жінка лягає на операційний стіл або гінекологічне крісло залежно від виду абляції.
- Лікар вводить у вагіну дзеркало та обробляє шийку матки антисептичним розчином.
- Лікар фіксує шийку матки і забезпечує вільний доступ до внутрішньої частини органа.
- До матки вводиться гістероскоп.
- Порожнина матки заповнюється рідиною або вуглекислим газом для покращення огляду (опціонально).
- Лікар видаляє ендометрій.
- Рідину з порожнини матки зливають (якщо її вводили).
Особливості процедури можуть дещо відрізнятися залежно від типу абляції. Залежно від типу абляції використовується загальний або спинальний наркоз, знеболювальні уколи в шийку матки і матку. Відразу після процедури жінку слід знаходитися під постійним контролем лікарів. Якщо під час втручання і у перші години після нього немає ускладнень, то пацієнтку можуть відправити додому того ж дня.
Післяопераційний період
В перші дні після абляції матки можуть спостерігатися кров’янисті виділення і спазмуючі болі внизу живота. Протягом 1-2 тижнів зі швидкої можуть йти водянисті виділення.
Спочатку пацієнтці необхідно уникати фізичних навантажень і контролювати психоемоційний стан. В меню рекомендується додати більше їжі, багатої вітамінами.
У перші 2-3 дні (або довше за показаннями лікаря) не можна користуватися тампонами та займатися сексом.
Зазвичай на відновлення потрібно від 2 до 14 днів. Більшість жінок можуть повернутися до звичайної роботи через 1-5 днів після абляції.