Успешность ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — это репродуктивная технология, которая помогает забеременеть при некоторых формах бесплодия. ЭКО осуществляется путем оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом вне организма, в чаше Петри с питательной средой.

Полученный эмбрион на протяжении 3–5 суток находится в специальных лабораторных условиях с такими же температурой, содержанием углекислого газа и кислорода, как и в полости матки. Затем эмбрион переносят в матку.

Успех ЭКО можно определить уже через 10–14 дней после процедуры переноса эмбриона. Для этого можно использовать обычный тест на беременность, определяющий уровень хорионического гонадотропина.

Факторы, влияющие на успех ЭКО

Успешность оплодотворения и имплантации (прикрепления эмбриона к стенке матки) зависит от многих факторов. Один из ключевых — это возраст. Чем старше женщина, тем ниже вероятность наступления беременности в результате ЭКО. Это связано с тем, что с возрастом в организме женщины происходит ряд изменений, влияющих на фертильность:

• Старение яичников и уменьшение овариального резерва — общего количества фолликулов, из которых могут развиваться яйцеклетки. Еще на этапе планирования ЭКО овариальный резерв можно точно определить благодаря антимюллерову гормону. АМГ считается наиболее достоверным маркером овариального резерва.
• Снижение способности внутренней оболочки матки к имплантации и успешному удержанию эмбриона.
• Повышение частоты заболеваемости эндометриозом и миомой. Эти заболевания снижают вероятность наступления беременности.
• Непроходимость маточных труб из-за перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза.

Снижают успешность экстракорпорального оплодотворения избыточный или недостаточный вес — оба фактора негативно влияют на фертильность. Еще один важный фактор риска — это курение. Потребление табачных изделий негативно сказывается на качестве яйцеклеток, что снижает вероятность успешного оплодотворения.

Различные гормональные нарушения могут приводить к невынашиванию беременности и выкидышам. К этой категории относятся болезни щитовидной железы, поликистоз яичников, а также патологии, связанные с повышением инсулина и пролактина.

На успешность ЭКО влияет качество спермы. Имеют значение такие факторы, как количество сперматозоидов, их подвижность и морфологические особенности. Оценить эти параметры помогает спермограмма.

Успешность экстракорпорального оплодотворения

Средний процент успеха экстракорпорального оплодотворения составляет 40%, но этот показатель различается в разных возрастных группах.

Среди пациентов до 30 лет процент успешных процедур ЭКО достигает 65–70%. С возрастом показатель значительно уменьшается. У женщин до 40 лет вероятность успеха ЭКО составляет 38–40%, а старше 45 — около 10–12%.

Наступление беременности в первом цикле ЭКО происходит примерно в 50% случаев. Еще 50% женщин для наступления беременности нужно 2–3 попытки.

На успех ЭКО также влияет количество оплодотворяемых яйцеклеток и эмбрионов, которые переносятся в полость матки.

Сколько яйцеклеток извлекают для ЭКО?

Обычно для ЭКО извлекают 10–20 яйцеклеток. Такое количество нужно, чтобы повысить шансы на успех процедуры. Это связано с тем, что только 2/3 извлеченных яйцеклеток будут достаточно зрелыми и подойдут для оплодотворения. Кроме того, не все эмбрионы будут жизнеспособными.

Чтобы получить достаточное количество яйцеклеток на этапе подготовки к циклу ЭКО, проводится стимуляция овуляции при помощи гормональных препаратов. Выбор лекарственных средств, способ их введения и длительность курса врач определяет индивидуально. Срок стимуляции обычно составляет от 2 до 4 недель.

В большинстве случаев стимуляция проходит без осложнений. Могут наблюдаться побочные эффекты от гормональных препаратов, которые принимает женщина:

• головная боль и головокружение;
• боль в животе в области проекции яичников;
• отечность, ощущение распирания и болезненность молочных желез.

Эти симптомы проходят самостоятельно после завершения курса стимуляции.

Сколько яйцеклеток оплодотворяют для ЭКО?

Оплодотворяют все пригодные для этого яйцеклетки, полученные от женщины. Обычно это 6–15 яйцеклеток. Однако не изо всех образуются эмбрионы. В некоторых клетках оплодотворение не случается или происходит неправильно. Оценку проводят на следующий день после процедуры оплодотворения. Есть ряд параметров, по которым врач может понять, что оплодотворение прошло успешно, а зигота развивается.

На третий и пятый день проводится оценка по специальной шкале. Она помогает выделить зиготы хорошего, среднего и низкого качества. Но этот способ оценки не дает 100% гарантии, что эмбрион хорошего качества успешно пройдет имплантацию, и беременность наступит. И наоборот, зиготы более низкого качества могут успешно имплантироваться, привести к беременности и рождению здорового ребенка.

В матку переносят один, два или три эмбриона. Врач-репродуктолог определяет их количество, исходя из анамнеза женщины. В большинстве случаев выбирают 1–2 эмбриона. Если в анамнезе женщины уже есть неудачные попытки ЭКО или в ходе оплодотворения были получены зиготы недостаточно высокого качества, то можно перенести в матку три эмбриона.

Увеличение количества эмбрионов повышает вероятность наступления беременности, но и несет определенные риски. Так, в случае наступления многоплодной беременности повышается вероятность осложнений при вынашивании и в родах.

Как повысить вероятность успеха ЭКО

Повысить шансы на эффективность ЭКО помогают такие современные технологии и процедуры:

1. ICSI — из полученного образца спермы выбирают наиболее качественный сперматозоид и вводят его в цитоплазму яйцеклетки. Это повышает вероятность удачного оплодотворения и формирования качественного эмбриона. Для поиска подходящего сперматозоида используется технология IMSI, которая задействует специальный микроскоп с увеличением более чем в 6300 раз.
2. Timelapse — технология покадровой съемки развития зиготы. Она помогает более точно оценить качество зиготы и выбрать лучший эмбрион для переноса в матку.
3. Анализы PGD и NGS — это обследования эмбриона на наличие хромосомных и генных заболеваний. Они тоже помогают оценить качество и жизнеспособность эмбрионов.
4. Лазерный хэтчинг — при помощи лазера истончается внешняя оболочка эмбриона, из которой он должен выйти. Это повышает вероятность успешного прикрепления эмбриона к внутренней оболочке матки.
5. Внутриматочное введение мононуклеаров перед переносом эмбриона. Процедура увеличивает шанс удачной имплантации.

Повысить вероятность успешного ЭКО помогает правильное поведение женщины после процедуры. В первые дни после переноса важно не нервничать и соблюдать адекватный режим работы и отдыха. Нельзя поднимать тяжести, заниматься изнуряющими видами спорта. В течение 10–14 дней после процедуры следует воздержаться от половых контактов.

Даже самая тщательная подготовка и соблюдение всех рекомендаций врача не гарантируют успешной беременности после ЭКО. В некоторых случаях беременность не наступает либо случаются выкидыши. Но неудача ЭКО не значит, что вы не сможете стать родителем. В этом поможет суррогатное материнство.