Процесс суррогатного материнства
Если в супружеской паре женщина не может выносить и родить ребенка, есть альтернативный метод стать родителями — суррогатное материнство. В таком случае ребенка вынашивает и рожает посторонняя женщина — суррогатная мать. Процесс суррогатного материнства включает в себя выбор страны, где будет проводиться процедура, оформление договора с выбранной женщиной, перенос эмбриона и контроль беременности, сбор документов для регистрации ребенка.
Медицинское обследование
Сурматеринство — это альтернативная репродуктивная технология, которая помогает женщинам стать матерью своего биологического ребенка. Показания к суррогатному материнству:
- отсутствие или деформация матки;
- тяжелые системные заболевания (печени, почек, сердца);
- высокий риск наследования генетических заболеваний;
- неудачно закончившиеся попытки ЭКО;
- привычные выкидыши.
В таких случаях прибегают к услугам суррогатной мамы, к которой выдвигаются определенные требования.
Кандидатка должна быть в возрасте 18–35 лет и обязательно иметь собственного здорового ребенка, рожденного естественным путем. В случае кесарева сечения кандидатура женщины рассматривается отдельно. Важно полное отсутствие вредных привычек: курения, употребления алкоголя или наркотиков. Прежде чем стать суррогатной мамой, женщина должна пройти комплексное медицинское обследование, которое поможет избежать осложнений в процессе вынашивания и родов. К таким исследованиям относятся:
- анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) — гормон щитовидной железы, который связан с гипотериозом и тиреотоксикозом;
- анализ крови на TORCH-инфекции, позволяющий выявить краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес;
- определение группы крови и резус-фактора (должен быть положительным);
- анализ крови на сифилис (реакция Вассермана), ВИЧ, гепатит В и С;
- УЗИ органов малого таза и эндометрия;
- исследование на цитологию шейки матки, необходимое для ранней диагностики предраковых и раковых состояний органа;
- флюорография и ЭКГ.
Кроме этого, кандидатке в сурматери необходимо пройти консультацию психиатра и психолога, а также получить заключение терапевта об общем состоянии здоровья.
Выбор страны
Законодательно суррогатное материнство разрешено не во всех государствах. Полный запрет на процедуру есть в Германии, Австрии, Франции, Швеции, Норвегии. Условно разрешено в Нидерландах, Дании, Канаде, Израиле, Великобритании, Нидерландах. Процедура полностью регулируется законом в Украине, Грузии, Казахстане, ЮАР, а также во многих штатах США (например, Делавэр, Нью-Гемпшир, Невада, Колорадо, Орегон, Коннектикут).
Каждая страна, в которой суррогатное материнство разрешено, имеет свои нюансы в законодательных аспектах. Например, в США существуют агентства, которые возглавляет врач. Договор между сурмамой и потенциальными родителями заключается в суде. В Бельгии суррогатные матери и потенциальные родители регулируют вопросы между собой, поскольку там запрещена коммодификация (рассмотрение в качестве объекта покупки или продажи) тела.
Подготовка документов
Подготовка документов зависит от выбранной страны и ее законодательной базы. Базовый пакет документов в программе суррогатного материнства:
- Договор между потенциальными родителями и сурматерью. Здесь прописана сумма оплаты за услуги и содержание сурмамы, количество процедур ЭКО, а также указано, что делать при многоплодной беременности (если, например, супруги хотят только одного ребенка).
- Паспорт. Он подтверждает личности участников процесса, а также возраст суррогатной матери. Кандидатка в сурмамы также предоставляет свидетельство о рождении своего ребенка.
- Медицинская документация суррогатной мамы. К ней относятся все результаты обследования суррогатной матери. Причем отдельные справки при необходимости нужно обновить (например, анализы на ВИЧ и сифилис действительны 3 месяца, а флюорография — 1 год).
- Медицинская документация потенциальных родителей. Пара предоставляет справки, которые подтверждают невозможность самостоятельно зачать, выносить или родить ребенка.
- Письменное согласие сторон. Его подписывают суррогатная мать (дает добровольное согласие на медицинское вмешательство), биологические родители (соглашаются на перенос эмбриона), сотрудники клиники, выполняющие процедуру.
В зависимости от особенностей законодательства выбранной страны перечень может дополняться отдельными документами.
Выбор программы суррогатного материнства
Многие клиники предоставляют базовую программу, которая включает:
- Подбор сурмамы. У кандидатки тщательно проверяют состояние здоровья, она проходит психологическое и психиатрическое обследование для определения готовности выносить и родить малыша для бездетной пары.
- Юридические услуги. Юристы составляют договор, где прописаны все нюансы взаимоотношений между суррогатной мамой и биологическими родителями.
- Техническое сопровождение. Сюда входят контроль посещения нужных врачей сурмамой, правильное питание во время беременности. Отдельные клиники обеспечивают женщину и потенциальных родителей жильем, если они приехали из другого города.
Прежде чем обращаться в клинику или агентство репродуктивных технологий, важно проверить все лицензии и сертификаты и по возможности поговорить с клиентами, которые уже обращались в это учреждение.
Визит в страну проведения процедуры
Если супружеская пара решила, что процедура суррогатного материнства пройдет в другой стране, то визитов будет минимум два. Первый приезд необходим, чтобы генетические родители сдали биоматериал — яйцеклетку и сперматозоиды. Во время второго приезда родители забирают родившегося ребенка домой. На практике потенциальные родители могут посещать выбранную страну столько, сколько захотят, чтобы общаться с суррогатной матерью во время беременности, наблюдать ее образ жизни, рацион, а если представится возможность — присутствовать на родах.
Подбор суррогатной мамы и донора яйцеклетки
Рассматривая потенциальных кандидаток, будущие родители могут требовать не только документы о состоянии здоровья сурмамы, но и выдвигать индивидуальные условия. Например, относительно образования, религии, образа жизни. При этом паре важно помнить, что при пересадке эмбрионов, где использовался их генетический материал, ребенок унаследует черты их внешности и характера, а не суррогатной мамы.
Если потенциальная мать не может использовать свои яйцеклетки, то можно брать донорские, то есть от посторонней женщины. В таком случае будущим родителям важно получить информацию об этнической принадлежности донора, выяснить цвет ее глаз и волос, чтобы он максимально был похож на одного из родителей. Обычно агентства предоставляют эту информацию. При этом суррогатная мать не может стать донором яйцеклеток.
Перенос эмбриона суррогатной маме
На практике применяется 2 вида переноса: свежий и криоперенос.
- Свежий — Потенциальная мама или донор проходят стимуляцию яичников. После этого яйцеклетки женщины извлекают, оплодотворяют и культивируют из них эмбрионы. Как только эмбрионы готовы, их переносят в маточную полость сурмамы. Клиническая беременность наступает в 41% случаев.
- Криоперенос — Эмбрионы мгновенно замораживаются в жидком азоте при температуре -196 °C, что сохраняет 99% жизнеспособности эмбрионов. При необходимости такие эмбрионы размораживают и переносят в маточную полость. Беременность наступает в 56% случаев.
Этапы процесса суррогатного материнства
После оплодотворения и до дня пересадки эмбрионы состоят из нескольких клеток. При свежем переносе процедуру проводят спустя 48–120 часов после оплодотворения. Этапы суррогатного материнства:
- Установка вагинального зеркала для осмотра стенок влагалища и полости матки.
- Обработка влагалища и внешних половых органов стерильным раствором.
- Наполнение катетера (трубки диаметром до 2 мм) средой с эмбрионами.
- Введение катетера в матку под контролем УЗИ.
- Извлечение катетера и проверка того, что эмбрион попал в матку.
Через 12 суток женщина сдает анализ для подтверждения беременности.
Процесс беременности
После того как беременность подтвердилась, сурмама обязана регулярно посещать врача и сдавать необходимые анализы. Потенциальные родители имеют право шаг за шагом наблюдать за течением беременности. Также по их желанию врачи могут провести дополнительные исследования, например, на определение пола ребенка или возможных внутриутробных заболеваний. Сама же суррогатная мать должна вести здоровый образ жизни, много гулять на свежем воздухе и правильно питаться.
Роды и оформление документов
Роды проходят естественным путем, в редких случаях по медицинским показаниям выполняется кесарево сечение. Процесс суррогатного материнства завершается выплатой гонорара, оговоренного в договоре. Сурмама подписывает отказ от младенца сразу после рождения, после чего отношения между ней и родителями заканчиваются.
Для регистрации новорожденного требуются заявление, паспорта родителей, справка из клиники, в которой проходили роды, согласие сурмамы, чтобы биологических родителей записали в качестве его папы и мамы и копия договора с медучреждением, проводившим ЭКО.