Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

ИКСИ — это аббревиатура для «интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида«. Это один из этапов ЭКЗ, альтернатива для классического оплодотворения in vitro. Рассмотрим подробности, что такое ИКСИ, особенности процедуры, показания для ее проведения, ее эффективность, плюсы и минусы.

Что такое ИКСИ?

Любая процедура ЭКЗ предполагает оплодотворение in vitro, то есть вне организма, в условиях медицинской лаборатории. При традиционном методе зрелые яйцеклетки и сперматозоиды смешивают в одном сосуде и помещают в благоприятные условия с правильной температурой, влажностью и уровнем освещения. Если все проходит успешно, в течение суток происходит оплодотворение.

В некоторых случаях такой метод не является эффективным — по разным причинам оплодотворение не наступает. Чтобы повысить шансы на оплодотворение, используют метод ИКСИ.

ИКСИ — это введение здорового сперматозоида прямо в яйцеклетку. Около 60% ЭКЗ в США выполняются именно таким образом. Последовательность ИКСИ:

1. Выбор зрелой яйцеклетки.
2. Подготовка спермы и выбор зрелого здорового сперматозоида. Качество сперматозоида оценивают визуально: он должен быть правильной формы, активным и двигаться определенным образом. Выбранному сперматозоиду ломают хвост, чтобы он остался неподвижным. В некоторых случаях успешно используют даже малодвижущиеся сперматозоиды.
3. Введение сперматозоида в яйцеклетку. Его захватывают иглой и, проколотив ею яйцеклетку, вводят внутрь.
4. Образование эмбриона. Если оплодотворение удалось, клетка начнет делиться и через 3-6 дней будет готова к переносу в матку женщины.

При ИКСИ оплодотворение наступает в 50-90% случаев, в зависимости от лаборатории.

В каких случаях показана ИКСИ?

Показания к ИКСИ:

• Низкая подвижность сперматозоидов (что означает, что шансы их самостоятельного проникновения в яйцеклетку низкие).
• Малое количество сперматозоидов в сперме (или малое количество подвижных сперматозоидов из-за заболеваний или естественного снижения фертильности).
• Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме). При таком диагнозе сперматозоиды могут извлекаться непосредственно из яичка с помощью методов, таких как аспирация спермы из придатков яичка, микрохирургическая аспирация спермы из придатков яичка, тестикулярная аспирация спермы и открытая тестикулярная экстракция спермы.
• Нарушения эякуляции (например, сперма не может выйти из-за закупорки репродуктивных путей).
• Неудачное оплодотворение традиционным методом in vitro независимо от качества спермы. Проблема может заключаться в том, что оболочка яйцеклетки слишком прочная или толстая, и сперматозоиду не удается проникнуть в нее.

Многие клиники репродуктивной медицины по умолчанию используют метод ИКСИ при проведении ЭКЗ независимо от причин и факторов бесплодия. Это позволяет ускорить наступление оплодотворения и снизить количество неудачных попыток.

Этапы искусственного оплодотворения с применением ИКСИ

Чтобы провести ЭКО методом ИКСИ, необходимо получить по крайней мере одну здоровую яйцеклетку и сперматозоида. Последовательность искусственного оплодотворения с применением ИКСИ:

1. Стимуляция овуляции потенциальной матери. В норме организм женщины производит одну зрелую яйцеклетку в течение цикла. Для ЭКО необходимо иметь по крайней мере несколько на выбор. Поэтому в течение 8–14 дней женщина принимает препараты, способствующие созреванию большего количества яйцеклеток. Врач следит за их развитием с помощью трансвагинального УЗИ и анализов крови.
2. Сбор яйцеклеток (фолликулярная аспирация). Через влагалище врач вводит тонкую иглу в яичник. С помощью УЗИ он находит созревшие фолликулы, содержащие яйцеклетки. Аспиратор, к которому подключена игла, высасывает жидкость с яйцеклетками из каждого фолликула по очереди. Во время процедуры женщина находится под наркозом.
3. Получение сперматозоидов. Обычно они извлекаются из спермы. Если это невозможно, то сперматозоиды получают непосредственно из яичек или их придатков. Их извлекают иглой или методом биопсии (берут кусочек ткани) под наркозом.
4. Оплодотворение методом ИКСИ.
5. Культивирование эмбриона. Обычно это занимает 3–5 дней.
6. Проведение PGD (исследование эмбрионов на наличие хромосомных аномалий). Это необязательная процедура в протоколе ЭКО. Однако ее часто используют, чтобы убедиться, что для переноса выберут здоровые эмбрионы, которые имеют больше шансов прикрепиться и развиться в здоровый плод.
7. Перенос эмбриона в матку женщины. Процедура не является болезненной и проводится без анестезии. Врач вводит в матку (через влагалище и шейку матки) тонкий катетер, в котором находятся эмбрионы, и выпускает их. Обычно переносят от 1 до 3 эмбрионов. Если он прикрепляется к слизистой оболочке матки, наступает беременность. Ее подтверждают через 10–12 дней.

Неиспользованные эмбрионы можно заморозить на случай, если беременность не наступит, или если женщина захочет повторить процедуру.

Плюсы и минусы метода ИКСИ

Использование ИКСИ и ЭКО имеет свои преимущества и недостатки. Рассмотрим их.

Недостатки ИКСИ

• Стоимость. Процедура ИКСИ является дорогостоящей, и страхование, как правило, не полностью покрывает ее стоимость. Цена начинается примерно от 6000 евро в Европе до 15 500€ в США.
• Вероятность врожденных дефектов. При беременности естественным путем вероятность врожденных дефектов колеблется в пределах 1,5-3%. При использовании ИКСИ она незначительно выше. Исследователи предполагают, что причина заключается не в процедуре ЭКО. Вероятно, отклонения являются следствием самого бесплодия, от которого страдает пара. Менее 1% детей могут иметь синдром Беквита-Видемана, Ангельмана или аномалии половых хромосом. 

Проведение PGD позволяет обнаружить эмбрионы с аномалиями и выбрать для перенесения исключительно здоровые.

Преимущества ИКСИ

• Возможность зачатия даже при тяжелых формах мужского бесплодия (например, когда сперматозоиды приходится извлекать из яйцеклетки или ее придатка).
• Высокие шансы на зачатие. В качественных лабораториях зачатие наступает в 70–90% случаев.
• Высокий уровень беременности. В среднем беременность наступает в более чем 55% случаев.
• Высокие шансы на рождение ребенка, даже если был использован неподвижный сперматозоид, полученный при биопсии яйцеклетки.

ИКСИ — это возможность зачать ребенка даже в сложных случаях бесплодия. Успешность процедуры в значительной мере зависит от профессионализма персонала, который ее проводит, и качества медицинского оборудования. На сайте Family Pathway вы можете ознакомиться с клиниками репродуктивных технологий и лечения бесплодия, их предложениями и отзывами клиентов.