Экстракорпоральное оплодотворение

Что такое экстракорпоральное оплодотворение?
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это репродуктивная технология, при проведении которой зачатие, раннее развитие и формирование человеческого эмбриона происходят в лабораторных условиях вне организма матери. К этому методу обращаются, если женщина или мужчина страдают бесплодием или тяжелыми патологиями, из-за которых не могут самостоятельно зачать ребенка. Процедура имеет определенные риски, поэтому ЭКО следует проводить только в проверенных клиниках, действующих по соответствующему протоколу.
Перед процедурой супруги должны пройти обследование. Женщинам рекомендуется пройти общий анализ крови и исследования на гормоны, коагулограмму, сдать мазки на урогенитальные инфекции (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз), сделать УЗИ и кольпоскопию. Мужчинам необходимо сдать спермограмму. Обоим супругам важно посетить генетика, сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит С.
Как проводится процедура?

Стимуляция яичников
Основывается на медикаментозном подавлении секреции гормонов ФСГ и ЛГ. Благодаря этому яичники интенсивно работают, обеспечивая формирование фолликулов с яйцеклетками.

Забор ооцитов
Выполняется пункция фолликулов, яйцеклетки переносятся в питательную среду и помещаются в инкубатор, где условия приближены к условиям в матке женщины.

Подготовка половых клеток
Осуществляются оценка зрелости и структуры яйцеклеток. Проводится обработка и отбор сперматозоида для оплодотворения.

Оплодотворение яйцеклеток
Есть два способа оплодотворения яйцеклеток.
Традиционное ЭКО. Мужские и женские половые клетки помещаются в специальный термостат, наполненный питательной средой для эмбрионов (в него входит около 40 различных веществ). Здесь сперматозоид проникает в яйцеклетку и наступает оплодотворение.
ИКСИ. Здоровый и активный сперматозоид вводят тонкой иглой внутрь яйцеклетки.

Перенос эмбриона
в полость матки
Перенос эмбриона ЭКО происходит на 2–3 или 5–6 сутки после начала процесса культивации. С помощью тонкого катетера эмбрионы вводятся в матку под ультразвуковым контролем.

Поддержание лютеиновой фазы
Для этого женщина принимает гормон прогестерон.
Кому требуется процедура ЭКО?
Показанием к ЭКО является бесплодие с отсутствием беременности в течение 1,5–2 лет у женщин, ведущих активную половую жизнь без применения контрацептивов. Существует несколько форм бесплодия, среди которых:
иммунное
на мужские половые клетки воздействуют факторы иммунной защиты организма женщины.
гормональное
когда невозможно забеременеть из-за сбоя в эндокринной системе.
идиопатическое
при котором беременность не наступает, несмотря на то, что у женщины не обнаружено каких-либо нарушений здоровья.
Кроме этого, ЭКО показано в следующих случаях:
Эндометриоз
Это патологическое разрастание эндометрия. Железистая ткань может распространяться на окружающие органы: яичники, маточные трубы, прямую кишку, мочевой пузырь. В 25–40% случаев при этом заболевании существует низкая вероятность забеременеть из-за нарушения овуляции, патологических изменений в маточных трубах и яичниках.
Новообразования в гипофизе
Гипофиз — это железа, расположенная в головном мозге, которая считается одним из главных эндокринных органов, и отвечает за репродуктивную функцию. В случае развития опухолей, например, микроаденомы, у женщин наблюдаются аменорея (отсутствие менструации), уменьшение цикла месячных до 3 дней и кровотечения в межменструальный период.
Врожденные дефекты половых органов
Это седловидная или двурогая матка, отсутствие или заращение влагалища, полная или неполная маточная перегородка. Такие патологии затрудняют или делают невозможными беременность и вынашивание плода.
Туберкулез половых органов
Чаще всего бактерии поражают фаллопиевы трубы и эндометрий, реже — яичники, шейку матки, влагалище. Бесплодие при генитальном туберкулезе — основной симптом. Также отмечаются нарушение менструального цикла: редкие месячные (олигоменорея), отсутствие менструации более 6 месяцев (аменорея), болезненные месячные, сопровождающиеся интенсивными болями (альгодисменорея).
Системные аутоиммунные заболевания
Например сахарный диабет I типа, системная красная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит, болезнь Крона.
ЭКО также назначают в случае бесплодия или патологий со стороны мужчины. Показания к ЭКО у мужчин:
- Обструктивное бесплодие. Связано с нарушением прохождения спермы по половым путям мужчины.
- Нарушения эякуляции, например, ретроградная эякуляция, при которой семя не выбрасывается из полового члена, а выходит в мочевой пузырь.
- Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).
- Высокий риск передачи генетических заболеваний.
Также косвенно на невозможность зачать ребенка влияют психосексуальные нарушения. К ним относятся постоянный или периодический страх перед половой близостью, а значит, частый отказ от нее, расстройство оргазма, болезненность во время полового акта, вагинизм, при котором происходит непроизвольный спазм мышц вагины при попытке проникновения. Причинами этих состояний становятся гормональные нарушения, длительные стрессы и депрессии, воспаление органов малого таза.
Когда ЭКО противопоказано?
В отдельных случаях ЭКО не назначается, если у женщины есть патологические состояния:
- порок или отсутствие матки;
- индивидуальная непереносимость препаратов, которые используются в программе искусственного оплодотворения;
- заболевания других органов и систем, которые могут спровоцировать выкидыш или представлять угрозу жизни женщины:
- сердечно-сосудистые болезни (пороки сердца, гипертония);
- нарушение работы кровеносной, эндокринной систем;
- патологии почек и печени, онкология любой локализации.
- расстройства психики.
Со стороны мужчины противопоказаниями являются:
- генетические заболевания с высоким риском их передачи потомству;
- низкая жизнеспособность сперматозоидов или их отсутствие в эякуляте;
- онкология и предстоящая химио- или лучевая терапия.
Однако некоторые из этих проблем решаются благодаря современным технологиям и методам. Например, чтобы предотвратить риск передачи генетического заболевания, перед ЭКО выполняется ПГД (преимплантационная генетическая диагностика), которая позволяет выявить эмбрионы с патологией.
Риски и побочные эффекты ЭКО
Как и любое медицинское вмешательство, ЭКО несет определенные риски, а именно:
Внематочная или многоплодная беременность
Эктопическая (внематочная) беременность наступает в случае миграции оплодотворенной яйцеклетки в брюшную полость, яичник, маточную трубу, шейку матки. Опасность заключается в разрыве органа, где прикрепилась яйцеклетка, и интенсивном кровотечении, которое может привести к летальному исходу. При многоплодной беременности увеличиваются риски:
- невынашивания;
- гибели одного из эмбрионов, которая приводит к остановке развития другого эмбриона;
- преждевременных родов, последствием которых являются заболевания, связанные с недоношенностью.
Синдром гиперстимуляции яичников
При этом состоянии значительно увеличивается размер яичников, что может спровоцировать их разрыв. Также возникает опасность образования тромбов, почечной недостаточности, скопления жидкости в брюшине, что требует немедленной госпитализации.
Аномальное развитие плода
Благодаря ПГД значительно снижается риск рождения детей с отклонениями в развитии, однако он существует. Это ишемия головного мозга, синдром Дауна и другие пороки развития.
Чтобы экстракорпоральное оплодотворение прошло успешно для потенциальных родителей, нужно подобрать профильную клинику и хороших специалистов. Важно, чтобы врачи внимательно отнеслись к здоровью женщины и провели процедуру, учитывая особенности ее организма.