Экстракорпоральное оплодотворение

Содержание

    Что такое экстракорпоральное оплодотворение?

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это репродуктивная технология, при проведении которой зачатие, раннее развитие и формирование человеческого эмбриона происходят в лабораторных условиях вне организма матери. К этому методу обращаются, если женщина или мужчина страдают бесплодием или тяжелыми патологиями, из-за которых не могут самостоятельно зачать ребенка. Процедура имеет определенные риски, поэтому ЭКО следует проводить только в проверенных клиниках, действующих по соответствующему протоколу.

    Перед процедурой супруги должны пройти обследование. Женщинам рекомендуется пройти общий анализ крови и исследования на гормоны, коагулограмму, сдать мазки на урогенитальные инфекции (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз), сделать УЗИ и кольпоскопию. Мужчинам необходимо сдать спермограмму. Обоим супругам важно посетить генетика, сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит С.

    Как проводится процедура?

    Стимуляция яичников

    Основывается на медикаментозном подавлении секреции гормонов ФСГ и ЛГ. Благодаря этому яичники интенсивно работают, обеспечивая формирование фолликулов с яйцеклетками.

    Забор ооцитов

    Выполняется пункция фолликулов, яйцеклетки переносятся в питательную среду и помещаются в инкубатор, где условия приближены к условиям в матке женщины.

    Подготовка половых клеток

    Осуществляются оценка зрелости и структуры яйцеклеток. Проводится обработка и отбор сперматозоида для оплодотворения.

    Оплодотворение яйцеклеток

    Есть два способа оплодотворения яйцеклеток.
    Традиционное ЭКО. Мужские и женские половые клетки помещаются в специальный термостат, наполненный питательной средой для эмбрионов (в него входит около 40 различных веществ). Здесь сперматозоид проникает в яйцеклетку и наступает оплодотворение.
    ИКСИ. Здоровый и активный сперматозоид вводят тонкой иглой внутрь яйцеклетки.

    Перенос эмбриона
    в полость матки

    Перенос эмбриона ЭКО происходит на 2–3 или 5–6 сутки после начала процесса культивации. С помощью тонкого катетера эмбрионы вводятся в матку под ультразвуковым контролем.

    Поддержание лютеиновой фазы

    Для этого женщина принимает гормон прогестерон.

    Кому требуется процедура ЭКО?

    Показанием к ЭКО является бесплодие с отсутствием беременности в течение 1,5–2 лет у женщин, ведущих активную половую жизнь без применения контрацептивов. Существует несколько форм бесплодия, среди которых:

    иммунное

    на мужские половые клетки воздействуют факторы иммунной защиты организма женщины.

    гормональное

    когда невозможно забеременеть из-за сбоя в эндокринной системе.

    идиопатическое

    при котором беременность не наступает, несмотря на то, что у женщины не обнаружено каких-либо нарушений здоровья.

    Кроме этого, ЭКО показано в следующих случаях:

    Эндометриоз

    Это патологическое разрастание эндометрия. Железистая ткань может распространяться на окружающие органы: яичники, маточные трубы, прямую кишку, мочевой пузырь. В 25–40% случаев при этом заболевании существует низкая вероятность забеременеть из-за нарушения овуляции, патологических изменений в маточных трубах и яичниках.

    Новообразования в гипофизе

    Гипофиз — это железа, расположенная в головном мозге, которая считается одним из главных эндокринных органов, и отвечает за репродуктивную функцию. В случае развития опухолей, например, микроаденомы, у женщин наблюдаются аменорея (отсутствие менструации), уменьшение цикла месячных до 3 дней и кровотечения в межменструальный период.

    Врожденные дефекты половых органов

    Это седловидная или двурогая матка, отсутствие или заращение влагалища, полная или неполная маточная перегородка. Такие патологии затрудняют или делают невозможными беременность и вынашивание плода.

    Туберкулез половых органов

    Чаще всего бактерии поражают фаллопиевы трубы и эндометрий, реже — яичники, шейку матки, влагалище. Бесплодие при генитальном туберкулезе — основной симптом. Также отмечаются нарушение менструального цикла: редкие месячные (олигоменорея), отсутствие менструации более 6 месяцев (аменорея), болезненные месячные, сопровождающиеся интенсивными болями (альгодисменорея).

    Системные аутоиммунные заболевания

    Например сахарный диабет I типа, системная красная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит, болезнь Крона.

    ЭКО также назначают в случае бесплодия или патологий со стороны мужчины. Показания к ЭКО у мужчин:

    • Обструктивное бесплодие. Связано с нарушением прохождения спермы по половым путям мужчины.
    • Нарушения эякуляции, например, ретроградная эякуляция, при которой семя не выбрасывается из полового члена, а выходит в мочевой пузырь.
    • Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).
    • Высокий риск передачи генетических заболеваний.

    Также косвенно на невозможность зачать ребенка влияют психосексуальные нарушения. К ним относятся постоянный или периодический страх перед половой близостью, а значит, частый отказ от нее, расстройство оргазма, болезненность во время полового акта, вагинизм, при котором происходит непроизвольный спазм мышц вагины при попытке проникновения. Причинами этих состояний становятся гормональные нарушения, длительные стрессы и депрессии, воспаление органов малого таза.

    Когда ЭКО противопоказано?

    В отдельных случаях ЭКО не назначается, если у женщины есть патологические состояния:

    • порок или отсутствие матки;
    • индивидуальная непереносимость препаратов, которые используются в программе искусственного оплодотворения;
    • заболевания других органов и систем, которые могут спровоцировать выкидыш или представлять угрозу жизни женщины:
      • сердечно-сосудистые болезни (пороки сердца, гипертония);
      • нарушение работы кровеносной, эндокринной систем;
      • патологии почек и печени, онкология любой локализации.
    • расстройства психики.

    Со стороны мужчины противопоказаниями являются:

    • генетические заболевания с высоким риском их передачи потомству;
    • низкая жизнеспособность сперматозоидов или их отсутствие в эякуляте;
    • онкология и предстоящая химио- или лучевая терапия.

    Однако некоторые из этих проблем решаются благодаря современным технологиям и методам. Например, чтобы предотвратить риск передачи генетического заболевания, перед ЭКО выполняется ПГД (преимплантационная генетическая диагностика), которая позволяет выявить эмбрионы с патологией.

    Риски и побочные эффекты ЭКО

    Как и любое медицинское вмешательство, ЭКО несет определенные риски, а именно:

    Внематочная или многоплодная беременность

    Эктопическая (внематочная) беременность наступает в случае миграции оплодотворенной яйцеклетки в брюшную полость, яичник, маточную трубу, шейку матки. Опасность заключается в разрыве органа, где прикрепилась яйцеклетка, и интенсивном кровотечении, которое может привести к летальному исходу. При многоплодной беременности увеличиваются риски:

    • невынашивания;
    • гибели одного из эмбрионов, которая приводит к остановке развития другого эмбриона;
    • преждевременных родов, последствием которых являются заболевания, связанные с недоношенностью.

    Синдром гиперстимуляции яичников

    При этом состоянии значительно увеличивается размер яичников, что может спровоцировать их разрыв. Также возникает опасность образования тромбов, почечной недостаточности, скопления жидкости в брюшине, что требует немедленной госпитализации.

    Аномальное развитие плода

    Благодаря ПГД значительно снижается риск рождения детей с отклонениями в развитии, однако он существует. Это ишемия головного мозга, синдром Дауна и другие пороки развития.

    Чтобы экстракорпоральное оплодотворение прошло успешно для потенциальных родителей, нужно подобрать профильную клинику и хороших специалистов. Важно, чтобы врачи внимательно отнеслись к здоровью женщины и провели процедуру, учитывая особенности ее организма.