Диагноз «синдром поликистозных яичников» ставят 8-13% женщин детородного возраста. Это одна из наиболее распространенных причин сбоев менструального цикла и женского бесплодия.
Что такое поликистоз яичников?
Синдром поликистозных яичников – эндокринное нарушение, при котором яичники вырабатывают высокие дозы гормона андрогена. Почему это происходит?
Чтобы произошла овуляция (выход зрелой яйцеклетки из яичника), организм должен вырабатывать определенные гормоны. В некоторых случаях организм не вырабатывает достаточное их количество. Тогда в яичниках может образовываться много мелких кист (до 8 мм) – мешочков с жидкостью, которые содержат незрелые яйцеклетки. Именно они и вырабатывают андроген.
Симптомы СПКЯ
До 70% случаев СПКЯ считаются недиагностированными. Некоторые симптомы могут проявиться уже во время первых менструальных циклов. Однако иногда симптомы неочевидны, и СПКЯ обнаруживают между 20 и 30 годами, когда женщина пытается забеременеть. Симптомы СПКЯ:
- нарушенный менструальный цикл, задержки и незначительные выделения во время менструации;
- акне и высыпания на коже разной локализации;
- усиленный рост волос на руках, подбородке, спине и груди;
- быстрый набор веса (особенно в области живота);
- облысение по мужскому типу;
- темные пятна на коже под мышками, сзади на шее, под грудью.
Синдром часто диагностируется у женщин детородного возраста – от 20 до 40 лет. В редких случаях поликистозный синдром может возникать после наступления менопаузы.
Причины развития синдрома поликистоза яичников
Точные причина развития СПКЯ неизвестны. Врачи считают, что поликистоз яичников может быть связан с такими факторами:
- Инсулинорезистентность. Если организм невосприимчив к инсулину, поджелудочная железа вырабатывает высокие дозы гормона, чтобы “достучаться” к тканям. Однако из-за высокого уровня инсулина яичники могут вырабатывать излишек тестостерона. Тот в свою очередь мешает развитию фолликулов и нормальной овуляции.
- Гормональный дисбаланс. Точная причина гормонального сбоя неизвестна, но может быть связана с работой самих яичников, других желез или тех частей мозга, которые отвечают за их работу. Чаще всего наблюдают дисбаланс тестостерона, лютеинизирующего гормона, глобулина, пролактина.
- Генетика. Риск развития СПКЯ выше у женщин, чьи родственницы (мама, сестра, тетя) имеют аналогичный синдром. Предполагают, что СПКЯ может быть связан с несколькими генами, однако точно это пока не установлено.
- Воспаления низкой степени. Согласно исследованиям, многие женщины с СПКЯ имеют длительные слабые воспаления, которые могут возникать в ответ на травму или инфекцию.
Некоторые другие факторы, например, ожирение, тоже могут влиять на развитие СПКЯ.
Диагностика заболевания
Диагноз СПКЯ ставят на основе комплексного обследования. Для начала врач узнает ваши симптомы и проводит осмотр тела, обращая внимание на акне, оволосение, наличие пятен на коже.
При помощи УЗИ гинеколог осмотрит яичники и проверит количество фолликулов. Также понадобятся исследования крови, чтобы проверить уровень половых гормонов, инсулина, холестерина.
Методы лечения
Поскольку точная причина СПКЯ неизвестна, врачи работают над устранением симптомов. При подборе лечения учитывают желание женщины забеременеть. Терапия бывает нескольких типов:
- Консервативное лечение. Женщине назначают препараты, корректирующие менструальный цикл и стабилизирующие гормональный фон.
- Хирургическое вмешательство. Проводится в редких случаях, если в медикаменты не оказывают положительного эффекта. Выполняется методом лапароскопического дриллинга, предусматривающего точечную коагуляцию оболочки яичников. При помощи процедуры облегчается и стимулируется овуляция.
Лечение включает коррекцию способа жизни. Например, женщине могут рекомендовать здоровое питание и поддержание определенной массы тела.
Беременность и синдром поликистозных яичников
У женщин, столкнувшихся с синдромом поликистоза яичников, часто диагностируется ановуляция и велика вероятность бесплодия. Чтобы беременность наступила, женщине могут назначить препараты для стимуляции овуляции. Кроме медикаментов, обращают внимание на режим питания и физическую активность. Снижение веса помогает организму более рационально использовать инсулин.
Беременность с СПКЯ может сопровождаться осложнениями: гипертония, преэклампсия, гестационный диабет, выкидыш.
Для снижения риска выкидыша беременные с данным синдромом находятся под постоянным контролем гинеколога. Если забеременеть естественным путем не удается, то используются вспомогательные репродуктивные технологии или суррогатное материнство.
Последствия СПКЯ
Несвоевременное или неправильное лечение поликистозных яичников опасно такими последствиями:
- бесплодие или осложненная беременность;
- жировой стеатогепатоз (воспаление печени, связанное с накоплением в ней жира);
- метаболический синдром;
- сахарный диабет 2 типа;
- рак эндометрия;
- апноэ;
- депрессия.
Некоторые женщины с поликистозом яичника сталкиваются с невозможностью зачать или выносить ребенка. Им могут рекомендовать ЭКО или суррогатное материнство.