Интерстициальный цистит – это хроническое неинфекционное воспаление или раздражение стенок мочевого пузыря. Чаще всего развивается у женщин старше 30 лет. Интерстициальный цистит не угрожает жизни и не перерастает в рак, однако может значительно ухудшить качество жизни.
Основная информация
Интерстициальный цистит, или синдром болезненного мочевого пузыря сопровождается болью в мочевом пузыре и/или тазу. Спектр боли может варьироваться от дискомфорта до сильной боли.
Поскольку болезнь имеет неинфекционную природу, то в бактериологическом посеве урины патогенных микроорганизмов не обнаруживается.
Симптомы интерстициального цистита
Симптомы отличаются от человека к человеку. Иногда они обостряются и затухают и могут быть слабо или ярко выраженными.
Симптомы интерстициального цистита:
- боль в области мочевого пузыря, нижней части живота, над лобком, в пояснице;
- боль или дискомфорт в уретре, вульве или влагалище (у женщин), пенисе, яичках, мошонке, прямой кишке (у мужчин);
- частые мочеиспускания – до 60 раз в сутки;
- частые позывы к мочеиспусканию, даже сразу после мочеиспускания;
- боль во время секса;
- невозможность сдерживать мочу при позывах.
У женщин, страдающих от интерстициального цистита, симптоматика может усиливаться во время овуляции или в период менструации. Симптомы могут проявляться более ярко на фоне сезонной аллергии, во время физического напряжения, полового акта, при эмоциональном стрессе. Повлиять на ухудшение клинической картины могут некоторые продукты (цитрусовые, помидоры, шоколад, продукты с высоким содержанием калия, острые блюда), спиртные, газированные и кофеинсодержащие напитки, курение.
Причины болезни
Точная причина развития болезни не установлена. Возможные причины интерстициального цистита:
- Дефект тканей мочевого пузыря, из-за которого вещества в моче влияют на его ткани и приводят к появлению язв.
- Состав мочи, при котором какие-то из веществ раздражают ткани мочевого пузыря.
- Наличие в мочевом пузыре воспалительных клеток (тучных клеток, или мастоцитов), которые могут вызывать аллергическую реакцию.
- Атака мочевого пузыря иммунной системой.
К факторам риска развития интерстициального цистита относятся:
- инфекционные заболевания мочевого пузыря;
- травмы мочевого пузыря;
- наличие аналогичного заболевания в семье;
- половая принадлежность – у женщин интерстициальный цистит диагностируют чаще, чем у мужчин;
- возраст от 30 лет;
К факторам риска также относят наличие хронического болевого расстройства, например, синдрома раздраженного кишечника или фибромиалгии.
Возможные осложнения
Несвоевременное лечение интерстициального цистита грозит такими последствиями:
- снижение емкости мочевого пузыря;
- снижение эластичности стенок органа;
- ухудшение качества половой близости и жизни в целом.
Из-за постоянной боли и нарушений сна, связанных с частым мочеиспусканием, у больных может развиться хронический стресс и клиническая депрессия.
Диагностика
При появлении неприятных ощущений во время мочеиспускания стоит обратиться к урологу. Поскольку единого исследования, которое выявляет интерстициальный цистит, не существует, диагностика включает несколько исследований:
- анализы мочи, включая бактериологические и микроскопические исследования;
- цистоскопия – осмотр мочевыводящих путей и мочевого пузыря с помощью тонкой трубки и специального прибора, которые вводятся через уретру;
- биопсия стенки мочевого пузыря;
- УЗИ органов малого таза;
- тест на чувствительность к калию;
- вагинальные мазки (у женщин);
- исследование секрета простаты (у мужчин).
Ультразвуковая диагностика направлена не только на определение заболевания, но и исключение других болезней мочеполовой системы. Дополнительно проводится ПЦР с целью исключить патологии, передающиеся половым путем. Комплексная диагностика позволяет оценить степень болезни и подобрать максимально эффективную терапию.
Методы лечения
Не существует лечения, которое воздействует непосредственно на интерстициальный цистит. Поэтому лечение направленно на купирование симптомов и улучшение состояния пациента.
Методы лечения интерстициального цистита:
- Медикаментозная терапия: рецептурные и безрецептурные обезболивающие, препараты для контроля мочевого пузыря, антигистаминные, антидепрессанты, спазмолитики, мышечные релаксанты и другие. Препараты принимают перорально, а некоторые (гиалуроновая кислота, анестетики, стероиды) вводят прямо в мочевой пузырь при помощи катетера.
- Коррекция диеты и образа жизни. Некоторые продукты (цитрусы, шоколад, помидоры, кофеисодержащие, газированные и алкогольные напитки) могут ухудшать симптомы. Отрицательно на симптоматику влияет курение.
- Физиотерапия и мануальная терапия. Однако упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (например, упражнения Кегеля), могут ухудшить симптомы.
- Промывание мочевого пузыря. Через уретру вводят катетер, и мочевой пузырь наполняют смесью лекарственных препаратов.
- Растяжение мочевого пузыря. Его наполняют жидкостью, чтобы растянуть мышцы, и чтобы орган мог удерживать больше мочи.
- Хирургическое лечение. Во время операции удалят язвы или часть мочевого пузыря. В редких случаях удаляют весь орган.
Не существует схемы лечения, которая была бы одинаково эффективной для всех. Пациентам иногда приходится попробовать несколько методов лечения, прежде чем удастся подобрать подходящий.
Считается, что интерстициальный цистит напрямую не влияет на фертильность, однако исследования продолжаются, поэтому данные нельзя считать окончательными. Известно, что интерстициальный цистит может привести к осложнениям во время беременности, например, преэклампсии или преждевременным родам. Также, у женщин с этим диагнозом выше риски выкидыша.