От эндометриоза страдает около 10% женщин репродуктивного возраста. Заболевание сопровождается сильными болями в животе и тазу, вздутием живота, утомляемостью, тошнотой. Лечение эндометриоза направлено на облегчение симптомов, поэтому своевременная диагностика критически важна в этом случае.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз – это разрастание ткани, схожей со слизистой оболочки матки, на другие органы. Чаще всего затрагиваются яичники, связки, поддерживающие матку, пространство между прямой кишкой и влагалищем. Реже эндометриальная ткань распространяется на фаллопиевы трубы, внешнюю часть тонкого и толстого кишечника, мочевой пузырь. Аномально разросшийся эндометрий реагирует на гормоны, как и обычный, поэтому женщина может испытывать сильные боли в животе и тазу, особенно перед менструацией.
Самостоятельно обнаружить эндометриоз, особенно на ранних стадиях, затруднительно, поскольку он может протекать бессимптомно.
Причины и симптомы
Основная причина, приводящая к патологическому разрастанию эндометрия, пока не выяснена. Согласно одной из теорий, клетки эндометрия попадают в брюшную полость во время менструации с обратным потоком крови.
Клиническая картина может быть разной и зависит от формы заболевания. Симптомы эндометриоза:
- Боль в животе, в особенности в нижней части. Боль может быть сильнее во время менструации, а после ее прекращения ослабляется.
- Боль во время секса, мочеиспускания и дефекации.
- Снижение фертильности. Женщине при эндометриозе сложнее забеременеть или выносить ребенка, возможны самопроизвольные выкидыши.
- Геморрагический синдром, проявляющийся мажущимися кровянистыми выделениями до и после менструации.
- Вздутие живота, тошнота.
У некоторых женщин наблюдается прибавка в весе при эндометриозе. Может снижаться работоспособность и качество жизни в целом ухудшается.
Иногда (но не всегда) симптомы становятся слабее после менопаузы.
Стадии эндометриоза
Выделяют 4 стадии эндометриоза:
- Минимальная. Патологические очаги небольшие по размеру и расположены исключительно на слизистой оболочке матки.
- Легкая. Очаги проникают глубже, могут появляться рубцы.
- Умеренная. У женщины наблюдаются глубокие очаги, поражающие все стенки внутреннего органа. Возникают небольшие эндометриоидные кисты в яичниках. Могут образовываться спайки, которые “связывают” внутренние органы.
- Тяжелая. Множество глубоких очагов и кист в одном или обоих яичниках. Толстые спайки присутствуют по всей области таза.
Интенсивность боли не всегда связана со стадией эндометриоза. Иногда на первой стадии боль бывает сильнее, чем на четвертой.
Факторы риска
Точные причины эндометриоза пока не установлены. Однако врачи выделяют несколько факторов риска:
- наличие эндометриоза у близких родственниц;
- аномалии развития половой системы;
- ранняя менструация (до 11 лет);
- обильные менструации;
- короткий менструальный цикл.
Некоторые исследования показывают, что низкое содержание жира в организме может увеличить риск эндометриоза.
Диагностика заболевания
Комплексная диагностика эндометриоза предусматривает проведение лабораторных и инструментальных обследований. Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить гинекологический осмотр, биопсию, лапароскопию, УЗИ, МРТ, КТ.
Лечение эндометриоза
Лечение эндометриоза зависит от возраста женщины, симптомов и желания забеременеть. Чаще всего применяется гормональная терапия и обезболивание.
Гормональные препараты контролируют или приостанавливают выработку некоторых гормонов яичников. Лекарства бывают в форме таблеток, уколов или назальных спреев.
Для обезболивания врачи могут рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты.
Если медикаментозная терапия малоэффективна или если женщина хочет забеременеть, может понадобиться операция. Врач иссекает эндометрий или рубцовую ткань или применяет абляцию – разрушение тканей при помощи их нагревания. Операция может снизить боль, однако не избавляет от нее гарантированно.
В некоторых случая врачи могут рекомендовать удаление матки и/или яичников.
Эндометриоз и бесплодие
Эндометриоз и беременность – не взаимоисключающие понятия. Хотя 24-50% женщин с бесплодием имеют эндометриоз, возможность самостоятельно забеременеть и выносить ребенка не исключена.
Вместе с тем, эндометриоз может быть причиной бесплодия. Предполагают, что рубцовая ткань может блокировать выход яйцеклетки из фаллопиевой трубы, повреждать сперму или оплодотворенную яйцеклетку.
Иногда хирургическое удаление рубцовой ткани помогает забеременеть. В случае невозможности зачать или выносить ребенка, врачи могут рекомендовать ЭКО или программу суррогатного материнства.