Дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия – это заболевание сердечной мышцы (миокарда), которое характеризуется истончением и расширением желудочков. Заболевание может долго протекать бессимптомно, поэтому необходимо проходить плановые обследования, чтобы вовремя установить диагноз и начать лечение.

Что такое дилатационная кардиомиопатия?

Заболевание, при котором камеры сердца истончаются и растягиваются (обычно сначала поражается левая камера), и перекачивание крови осложняется. Сердце не получает достаточного количества крови, что приводит к снижению его функций и ухудшению работы.

Основные симптомы и причины дилатационной кардиомиопатии

На ранних порах заболевания симптомы могут быть слабовыраженными. Многие люди с кардиомиопатией долгие годы живут полноценной жизнью, не подозревая о своем диагнозе. У других патология прогрессирует более стремительно.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии:

  • одышка;
  • усталость, в том числе не проходящая даже после полноценного отдыха;
  • отечность ног, живота;
  • увеличение массы тела;
  • ускоренное сердцебиение;
  • боль или ощущение сдавленности в грудной клетке, особенно при физической нагрузке.

Примерно у половины пациентов заболевание является идиопатическим – то есть возникает само собой спонтанно или по неустановленным причинам. У 20-30% пациентов дилатационная кардиомиопатия связана с семейной историей болезни и является следствием генетической аномалии. Другие причины дилатационной кардиомиопатии:

  • хроническая тахикардия;
  • острые или хронические инфекции;
  • заболевания соединительной ткани;
  • влияние лекарств, токсинов и тяжелых наркотиков;
  • наследственные нервно-мышечные и неврологические заболевания;
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, гипертиреоз и т.д.) и другие.

В некоторых случаях заболевание начинает прогрессировать у женщин, которые только недавно родили ребенка. В таком случае врачи диагностируют послеродовую кардиомиопатию, которая лечится при помощи коррекции образа жизни и медикаментозных препаратов.

Основные способы диагностики

Диагноз “дилатационная кардиомиопатия” ставят на основании инструментальной диагностики:

  • УЗИ сердца – для оценки состояния органа и выявления нарушений.
  • Рентгенография – для определения увеличения сердечной тени в разные стороны, а также обнаружения застоя в легких.
  • Эхокардиография – для оценки размеров желудочков, предсердий, амплитуды движений стенок органа;
  • ЭКГ – для обнаружения признаков гипертрофии левого желудочка.
  • Сцинтиграфия миокарда – для постановки точного диагноза и различения дилатационной кардиомиопатии от ишемической болезни сердца.

Дополнительно могут выполняться биопсия, а также нагрузочные тесты для оценки функциональных способностей сердечно-сосудистой системы. Поскольку симптомы кардиомиопатии схожи с другими заболеваниями сердца, врач назначает дифференциальную диагностику.

Течение заболевания и последствия

Дилатационная кардиомиопатия отличается медленным течением. Иногда состояние пациента может улучшаться на некоторое время, после чего происходят повторные обострения. Если вовремя не обнаружить отклонение и не начать лечение, патологический процесс распространяется на другие камеры сердца. На месте миокарда может образоваться фиброзная или рубцовая ткань, что приводит к растяжению мышцы и увеличению сердечных камер.

Без лечения болезнь часто приводит к недостаточности функций сердца. Также есть риск развития патологий:

  • артериальная и легочная тромбоэмболия;
  • ухудшение сердечной проводимости;
  • аритмия, в том числе в тяжелой форме;
  • негерметичность сердечных клапанов;
  • внезапная остановка сердца.

40-50% смертей от дилатационной кардиомиопатии являются внезапными и связаны со злокачественной аритмией или эмболией. Это наиболее неблагоприятный прогноз для пациентов с вредными привычками, в частности, злоупотребляющих алкоголем и курением. Также выше вероятность развития осложнений при тромбоэмболии и тахикардии.

Лечение

Терапия при кардиомиопатии направлена на устранение первопричины (если это возможно), купирование патологических признаков и предупреждение опасных для здоровья и жизни осложнений.

В зависимости от тяжести патологии применяют такие методы лечения:

  1. Медикаментозная терапия. Пациенту назначают ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики и другие препараты. Иногда назначают антикоагулянты и иммуносупрессоры. В целом терапия такая же, как при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса.
  2. Хирургическое лечение. Пациенту могут устанавливать имплантированный кардиовертер-дефибрилятор, проводить сердечную ресинхронизирующую терапию, устанавливать желудочковое вспомогательное устройство или проводить трансплантацию.

Беременность на фоне дилатационной кардиомиопатии в научной литературе описана не очень широко. Известно, что сердечные симптомы (сердечная недостаточность, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, транзиторная ишемическая атака, смерть) чаще возникают ближе к концу беременности.

Врачи рекомендуют избегать беременности женщинам с дилатационной кардиомиопатией, если фракция выброса <30%.

Женщины, которые по показаниям врачей не могут самостоятельно зачать, выносить или родить ребенка, могут воспользоваться услугами суррогатной матери. Если у потенциальной мамы есть здоровые яйцеклетки в достаточном количестве, то они могут быть использованы для культивирования эмбриона. Если используется также сперма партнера, то ребенок будет на 100% генетически связан со своими биологическими родителями.