Дилатационная кардиомиопатия – это заболевание сердечной мышцы (миокарда), которое характеризуется истончением и расширением желудочков. Заболевание может долго протекать бессимптомно, поэтому необходимо проходить плановые обследования, чтобы вовремя установить диагноз и начать лечение.
Что такое дилатационная кардиомиопатия?
Заболевание, при котором камеры сердца истончаются и растягиваются (обычно сначала поражается левая камера), и перекачивание крови осложняется. Сердце не получает достаточного количества крови, что приводит к снижению его функций и ухудшению работы.
Основные симптомы и причины дилатационной кардиомиопатии
На ранних порах заболевания симптомы могут быть слабовыраженными. Многие люди с кардиомиопатией долгие годы живут полноценной жизнью, не подозревая о своем диагнозе. У других патология прогрессирует более стремительно.
Симптомы дилатационной кардиомиопатии:
- одышка;
- усталость, в том числе не проходящая даже после полноценного отдыха;
- отечность ног, живота;
- увеличение массы тела;
- ускоренное сердцебиение;
- боль или ощущение сдавленности в грудной клетке, особенно при физической нагрузке.
Примерно у половины пациентов заболевание является идиопатическим – то есть возникает само собой спонтанно или по неустановленным причинам. У 20-30% пациентов дилатационная кардиомиопатия связана с семейной историей болезни и является следствием генетической аномалии. Другие причины дилатационной кардиомиопатии:
- хроническая тахикардия;
- острые или хронические инфекции;
- заболевания соединительной ткани;
- влияние лекарств, токсинов и тяжелых наркотиков;
- наследственные нервно-мышечные и неврологические заболевания;
- нарушение обмена веществ (сахарный диабет, гипертиреоз и т.д.) и другие.
В некоторых случаях заболевание начинает прогрессировать у женщин, которые только недавно родили ребенка. В таком случае врачи диагностируют послеродовую кардиомиопатию, которая лечится при помощи коррекции образа жизни и медикаментозных препаратов.
Основные способы диагностики
Диагноз “дилатационная кардиомиопатия” ставят на основании инструментальной диагностики:
- УЗИ сердца – для оценки состояния органа и выявления нарушений.
- Рентгенография – для определения увеличения сердечной тени в разные стороны, а также обнаружения застоя в легких.
- Эхокардиография – для оценки размеров желудочков, предсердий, амплитуды движений стенок органа;
- ЭКГ – для обнаружения признаков гипертрофии левого желудочка.
- Сцинтиграфия миокарда – для постановки точного диагноза и различения дилатационной кардиомиопатии от ишемической болезни сердца.
Дополнительно могут выполняться биопсия, а также нагрузочные тесты для оценки функциональных способностей сердечно-сосудистой системы. Поскольку симптомы кардиомиопатии схожи с другими заболеваниями сердца, врач назначает дифференциальную диагностику.
Течение заболевания и последствия
Дилатационная кардиомиопатия отличается медленным течением. Иногда состояние пациента может улучшаться на некоторое время, после чего происходят повторные обострения. Если вовремя не обнаружить отклонение и не начать лечение, патологический процесс распространяется на другие камеры сердца. На месте миокарда может образоваться фиброзная или рубцовая ткань, что приводит к растяжению мышцы и увеличению сердечных камер.
Без лечения болезнь часто приводит к недостаточности функций сердца. Также есть риск развития патологий:
- артериальная и легочная тромбоэмболия;
- ухудшение сердечной проводимости;
- аритмия, в том числе в тяжелой форме;
- негерметичность сердечных клапанов;
- внезапная остановка сердца.
40-50% смертей от дилатационной кардиомиопатии являются внезапными и связаны со злокачественной аритмией или эмболией. Это наиболее неблагоприятный прогноз для пациентов с вредными привычками, в частности, злоупотребляющих алкоголем и курением. Также выше вероятность развития осложнений при тромбоэмболии и тахикардии.
Лечение
Терапия при кардиомиопатии направлена на устранение первопричины (если это возможно), купирование патологических признаков и предупреждение опасных для здоровья и жизни осложнений.
В зависимости от тяжести патологии применяют такие методы лечения:
- Медикаментозная терапия. Пациенту назначают ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики и другие препараты. Иногда назначают антикоагулянты и иммуносупрессоры. В целом терапия такая же, как при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса.
- Хирургическое лечение. Пациенту могут устанавливать имплантированный кардиовертер-дефибрилятор, проводить сердечную ресинхронизирующую терапию, устанавливать желудочковое вспомогательное устройство или проводить трансплантацию.
Беременность на фоне дилатационной кардиомиопатии в научной литературе описана не очень широко. Известно, что сердечные симптомы (сердечная недостаточность, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, транзиторная ишемическая атака, смерть) чаще возникают ближе к концу беременности.
Врачи рекомендуют избегать беременности женщинам с дилатационной кардиомиопатией, если фракция выброса <30%.
Женщины, которые по показаниям врачей не могут самостоятельно зачать, выносить или родить ребенка, могут воспользоваться услугами суррогатной матери. Если у потенциальной мамы есть здоровые яйцеклетки в достаточном количестве, то они могут быть использованы для культивирования эмбриона. Если используется также сперма партнера, то ребенок будет на 100% генетически связан со своими биологическими родителями.