Анорексия — это расстройство пищевого поведения (РПП), которое может быть спровоцировано различными факторами. Проблема часто имеет психологический характер и требует комплексного подхода к лечению. Анорексия без своевременной и правильной терапии приводит к опасным для здоровья и жизни последствиям.
Что такое анорексия?
Анорексия — психическое расстройство, при котором человек осознанно и жестко ограничивает себя в приеме пищи. Встречается у 1–2% населения всех возрастов, рас и обоих полов. Однако чаще нарушение диагностируется у подростков и молодых девушек в возрасте 14–25 лет. До 0,3% подростков страдают от анорексии.
Причины анорексии
Точная причина анорексии неизвестна. Обычно говорят о генетических, психологических и социокультурных триггерах или их комбинации. Причины анорексии:
- Генетические. До 80% риска развития РПП является генетическим. Причина может заключаться в биохимии мозга (особенностях продуцирования серотонина и дофамина, которые могут влиять на аппетит, настроение). Иногда анорексию связывают с генетической склонностью к чертам характера, которые связаны с анорексией — перфекционизмом и настойчивостью.
- Психологические. Анорексия может возникнуть, когда человек пытается справиться с тяжелыми эмоциями. Часто они могут возникать вследствие физического или психологического насилия. Импульсивное поведение, сниженная самооценка, высокий уровень тревожности, обсессивно-компульсивные черты личности тоже могут стать спусковым механизмом.
- Культурные. К развитию анорексии может подтолкнуть мода на худые тела, пропаганда худобы в СМИ и т.д.
Нельзя исключать и влияние социума. Например, давление одногодок может стать серьезным триггером для подростков.
Кто в группе риска?
Анорексия может появиться у представителей обоих полов всех возрастов. Однако есть факторы, которые повышают риск развития анорексии:
- возраст (особенно подростковый и период юности).
- принадлежность к женскому полу;
- семейный анамнез (люди, чьи близкие родственники (родители, братья, сестры) страдали от РПП, имеют в 10 раз больше шансов столкнуться с РПП);
- чрезмерные диеты;
- травматические или значимые события (развод, насилие, переезд, поступление в колледж);
- карьера в определенной области (гимнасты, модели, танцоры в зоне риска).
Как протекает заболевание?
Развитие анорексии проходит в несколько этапов:
- Первичная, при которой пациент стремится снизить массу тела, сокращая количество продуктов при ежедневном питании.
- Аноректическая. Характеризуется переходом патологии в активную фазу, при которой человек может терять от 20 до 50% от своего веса.
- Кахектическая. Наиболее тяжелая стадия, при которой бесконтрольно снижается масса тела, происходит дистрофия внутренних органов.
Классификация
Анорексию разделяют на два вида: ограничительную и очистительную.
В первом случае человек патологически боится полноты, ограничивает себя в питании, много тренируется, стремясь приобрести лучшую фигуру.
Во втором случае ограничений в рационе нет, но после каждого приема пищи человек избавляется от съеденного (обычно при помощи рвоты, клизм или проносных средств).
Также анорексия бывает типичной и атипичной.
Нервная анорексия (типичная)
Это то, что обычно подразумевают под термином “анорексия”. Больной воспринимает свое тело искажено, постоянно стремится похудеть без объективной надобности. При нервной анорексии человек испытывает болезненный страх набрать вес, и даже незначительная прибавка в несколько граммов вызывает сильный стресс.
Атипичная анорексия
При ней человек имеет симптомы нервной анорексии, значительно теряет в весе, но масса тела при этом остается в пределах нормы.
Человек ограничивает себя в еде, чрезмерно увлечен интенсивными физическими нагрузками, может очищать желудок после приема пищи.
Обычно от атипичной анорексии страдают люди, которые раньше имели лишний вес. Из-за истории их здоровья и скорости потери веса “нормальная” масса тела для них не является нормой.
Как диагностируют заболевание?
Есть 3 основных критерия для диагностики нервной анорексии:
- Ограничение потребления калорий. Оно приводит к потере массы тела, которая является слишком низкой для конкретного человека. Обычно это меньше 70% среднего ИМТ для подростков, а также ИМТ меньше 15 у взрослых.
- Сильный страх набрать вес.
- Искаженное представление о себе и своем весе.
Другие симптомы анорексии:
- экстремальные ограничения в еде, постоянные диеты;
- избавление от съеденной пищи (через рвоту, клизмы, проносные средства);
- фокусирование на “правильной” и “неправильной” еде, отказ от приемов пищи;
- физические последствия недоедания: худоба, бессонница, аномальные показатели крови, отсутствие менструации у женщин, пониженное артериальное давление, запоры, боли в животе и т.д.)
Лабораторных исследований для диагностики анорексии не существует. Однако врач может назначить исследования, чтобы исключить другие заболевания, которые могли стать причиной потери веса. Обычно проводят анализы крови, исследования гормонов, пробы печени, тексты функции почек и т.д.
Лечение болезни
Избавиться от анорексии можно только комплексно, используя психиатрические, медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения. Каждому пациенту подбирается индивидуальная терапия, учитывая возраст, особенности течения и тип болезни.
Важна также специальная диета, обогащенная калориями. Человеку оказывается психотерапевтическая помощь, направленная на осознание проблемы, принятие себя. При необходимости назначаются антидепрессанты и другие медикаментозные препараты, восстанавливающие работу внутренних органов и систем.
Последствия
Тяжелые формы приводит к ряду негативных последствий, снижающих шансы полностью выздороветь и восстановить здоровье:
- проблемы в работе иммунной системы;
- сердечно-сосудистые патологии;
- остеопороз;
- болезни крови;
- дисфункция органов пищеварения;
- дистрофия.
Бесплодие может стать последствием анорексии. При анорексии ухудшается работа эндокринной, репродуктивной систем, вследствие чего беременность не наступает. Если фертильность не восстановилась после излечения от анорексии, женщине могут рекомендовать вспомогательные репродуктивные технологии, в том числе суррогатное материнство.