Аденомиоз — это прорастание эндометрия (ткани, которая выстилает матку) в мышечную стенку матки. Заболеванием, как правило, страдают женщины 40–50 лет и женщины, которые рожали детей. В младшем возрасте его тоже диагностируют, хоть и реже. Так, у 2%–5% подростков с болезненными менструациями диагностируют аденомиоз.
Аденомиоз не вызывается вирусами или бактериями, носит неинфекционный характер и напрямую связан с гормональным фоном женского организма. Заболевание поражает исключительно ткани матки, другие внутренние органы не затрагиваются. Аденомиоз может влиять на возможность зачатия, беременности и вынашивания ребенка.
Этиология
Клетки эндометрия проникают в различные слои тела матки, образуя в местах проникновения воспаленные участки. Наиболее вероятной причиной заболевания считают нарушения гормонального баланса. Однако были отмечены и другие факторы:
- Попадание клеток эндометрия в мышцы матки. Это может случиться во время хирургического вмешательства, например, при кесаревом сечении.
- Особенности внутриутробного развития. Эндометриальная ткань могла проникнуть в мышечную еще в эмбриональном периоде.
- Воспаление матки, связанное с родами.
Вне зависимости от причин заболевания, его развитие связано с гормоном эстрогеном. Аденомиоз не является злокачественным заболеванием. Оно не перерастает в рак и не является его причиной.
Симптоматика
На начальных стадиях заболевание протекает практически бессимптомно, вследствие чего сложно диагностируется. Однако существуют симптомы аденомиоза, при обнаружении которых рекомендуется обратиться к своему врачу-гинекологу и пройти внеплановое обследование:
- обильные и длительные менструации со сгустками крови;
- болевые ощущения в зоне расположения шейки матки или в верхних углах — в местах присоединения фаллопиевых труб;
- тазовые боли;
- боль во время полового акта;
- вздутие в нижней части живота — может отмечаться на последних стадиях из-за нарушения формы стенок матки.
Как правило, явные признаки появляются, когда поражена значительная часть мышечной ткани матки.
Аденомиоз и эндометриоз
Аденомиоз является вариантом эндометриоза. Патологические изменения в обоих случаях происходят в эндометрии. Различие заключается в том, что при эндометриозе очаги разрастания эндометрия располагаются вне матки: на стенках влагалища, в маточных трубах и яичниках, в брюшной полости. Причины развития эндометриоза также досконально не изучены.
Диагностика
На ранних стадиях заболевание выявить очень сложно ввиду почти полного отсутствия симптомов. Для диагностики используют следующие методы:
- Визуальный осмотр на гинекологическом кресле. Гинеколог может заподозрить заболевание, если матка стала большего размера, более мягкой или болезненной.
- Трансвагинальное УЗИ. Помогает увидеть мышцы матки и эпителиальной ткани, наличие и размеры очагов воспаления.
- МРТ. Помогает увидеть увеличение матки и утолщение ее стенок.
Чтобы исключить риск других заболеваний, врач может провести биопсию, то есть взять образцы тканей для гистологического исследования.
Лечение аденомиоза
Методы терапии подбираются в зависимости от стадии заболевания и полной картины здоровья женщины. Основные методы лечения:
- Медикаментозное. Цель — уменьшить кровотечения, снять воспаление и снизить боль. Обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты, гормональную терапию и негормональные препараты.
- Оперативное. При помощи гистероскопа под местной анестезией удаляют патологический эпителий. Как правило, это помогает остановить прогресс болезни и добиться полной ремиссии.
- Гистерэктомия. В самых тяжелых случаях при возникновении угрозы для всего организма матку удаляют полностью.
Лечение аденомиоза наиболее эффективно на ранних стадиях. Профилактикой заболевания является регулярное посещение гинеколога, грамотная контрацепция, максимально щадящие и минимальные хирургические вмешательства при лечении половых органов.
Аденомиоз: вероятность беременности
Патологические изменения эндометрия снижают вероятность наступления беременности естественным путем.
У женщин с аденомиозом риск развития некоторых осложнений во время беременности возрастает на 52%. Среди рисков — задержка внутриутробного развития, преждевременные роды, отслойка плаценты, спонтанный аборт.
Вероятность наступления беременности возрастает после малоинвазивного хирургического лечения за счет частичного восстановления функций репродуктивного аппарата. Если пациентка не может самостоятельно забеременеть, но прогнозы на вынашивание благоприятные, то искусственная инсеминация дает хорошие результаты. Приживаемость эмбриона при ЭКО также возрастает после хирургического лечения.
Тяжелый аденомиоз может привести к невозможности зачатия и вынашивания ребенка. В таком случае женщине могут рекомендовать программу суррогатного материнства, в том числе с использованием собственных яйцеклеток. Это означает, что женщина может стать матерью генетически своего ребенка.
На Family Pathway вы получите помощь в подборе суррогатной мамы, лечащего врача и консультанта по юридическим вопросам.