Резекция эндометрия — это малоинвазивная процедура, которая направлена на удаление тонкого внутреннего слизистого слоя полости матки. Ее назначают в случае обильных менструальных кровотечений или аномальных маточных кровотечений (кровотечения между менструациями).
Что такое абляция эндометрия?
Абляция эндометрия матки — это гинекологическая процедура, при которой удаляется эндометрий (тонкий слой ткани, которые выстилает матку). После вмешательства сокращается количество выделяемой крови при менструации, проходят маточные кровотечения.
Обычно абляцию назначают женщинам в возрасте 35–45 лет. В идеале женщине должно быть за 40. После менопаузы абляцию обычно не назначают из-за риска развития рака матки.
Показания и противопоказания
Абляция назначается пациенткам, которые теряют много крови во время менструации. Признаки обильных менструаций:
- женщине приходится менять тампон или прокладку каждый час или два или чаще;
- кровотечение длится больше 8 дней;
- у женщины диагностируют анемию из-за потерь крови.
При обильных менструациях врач может рекомендовать противозачаточные таблетки или внутриматочную спираль. Если эти или другие методы лечения не сработали, могут рекомендовать абляцию эндометрия.
Процедура имеет эффекты (например, снижение шансов забеременеть), поэтому к ее проведению есть противопоказания:
- планирование беременности;
- подтвержденное гистологическим исследованием предраковое состояние эндометрия или онкология матки;
- инфекционное заболевание или воспаление внутренних органов малого таза;
- несостоятельные швы;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- острое течение хронических болезней;
- наличие полипа эндометрия или миомы матки.
Абляцию эндометрия не проводят, если мышечный слой меньше 1 см в толщину. Обычно вмешательство может быть противопоказано, если длина матки меньше 4 см или больше 11 см. Но некоторые современные технологии позволяют проводить абляцию даже при длине матки до 14 см.
Риски резекции эндометрия матки
После абляции эндометрия возрастает угроза выкидыша и снижается вероятность естественного зачатия, вынашивания и рождения ребенка. По этой причине вмешательство в крайне редких случаях назначается женщинам детородного возраста.
Если операция все же была проведена и привела к невозможности зачатия, вынашивания или рождения ребенка, женщина может воспользоваться услугами репродуктивной клиники, которая предлагает услуги суррогатного материнства.
Методики проведения процедуры абляции
Удалять эндометрий в полости матки можно такими способами:
- С использованием лазера (контактным или бесконтактным методом).
- Воздействием электроскальпеля, имеющего форму шара, ролика, бочонка, петли. Такой вариант вмешательства считается наименее травматичным.
- Радиоволновое удаление, при котором ткани выпариваются посредством сухой мгновенной высокотемпературной коагуляции.
- Жидкостная термоабляция, вследствие которой слой ткани удаляется контактным ожогом.
- Применение жидкого азота— воздействие на эндометрий низких температур.
С целью обеспечения постоянного обзора используется гистероскоп с камерой и светом, который вводят в полость матки.
Как проходит операция?
Перед вмешательством пациентке назначается комплексное обследование. Гинеколог проводит визуальный осмотр на гинекологическом кресле. Диагностика включает также развернутый анализ крови и мочи, тест на скрытые инфекционные болезни, мазок из влагалища и инструментальные обследования.
Несмотря на то, что вмешательство малоинвазивное, женщина может находиться в стационарном отделении 1–2 дня. Рекомендуемое время для проведения процедуры— 5–8 день менструального цикла. Этапы абляции эндометрия:
- Женщина ложится на операционный стол или гинекологическое кресло в зависимости от вида абляции.
- Врач вводит во влагалище зеркало и обрабатывает шейку матки антисептическим раствором.
- Врач фиксирует шейку матки и обеспечивает свободный доступ к внутренней части органа.
- Внутрь матки вводится гистероскоп.
- Полость матки заполняется жидкостью или углекислым газом для улучшения обзора (опционально).
- Врач удаляет эндометрий.
- Жидкость из полости матки откачивают (если ее вводили).
Особенности процедуры могут несколько отличаться в зависимости от типа абляции. В зависимости от типа абляции используется общий или спинальный наркоз, обезболивающие уколы в шейку матки и матку. Сразу после процедуры женщина должна быть под постоянным контролем врачей. Если в процессе вмешательства и первые часы после него нет осложнений, то пациентка может отправляться домой в тот же день.
Послеоперационный период
В первые дни после абляции матки могут наблюдаться кровянистые выделения и спазмирующие боли внизу живота. На протяжении 1–2 недель из влагалища могут идти водянистые выделения.
Поначалу период женщине необходимо исключить физические нагрузки и контролировать психоэмоциональное состояние. В меню рекомендуется добавить больше пищи, богатой витаминами.
В первые 2–3 дня (или дольше по показаниям врача) нельзя пользоваться тампонами и заниматься сексом.
Обычно на восстановление требуется от 2 до 14 дней. Большинство женщин могут вернуться к привычной работе через 1–5 дней после абляции.