Processus de maternité de substitution
Si une femme dans un couple est incapable de porter et donner naissance à un enfant, une méthode alternative pour devenir parents est la maternité de substitution. Dans ce cas, une femme extérieure – une mère porteuse – porte et accouche de l’enfant. Le processus de maternité de substitution comprend le choix du pays où la procédure sera effectuée, la rédaction d’un contrat avec la femme sélectionnée, le transfert de l’embryon et le suivi de la grossesse, ainsi que la collecte de documents pour enregistrer l’enfant.
Examens médicaux
La gestation pour autrui est une technologie de reproduction alternative qui aide les femmes à devenir mères de leur enfant biologique. Les indications pour la gestation pour autrui sont les suivantes:
- absence ou déformation de l’utérus;
- maladies systémiques graves (foie, reins, cœur);
- risque élevé d’héritage de maladies génétiques;
- tentatives infructueuses de FIV;
- avortements spontanés à répétition.
Dans ces cas, on a recours aux services d’une mère porteuse, qui doit répondre à certaines exigences.
La candidate doit avoir entre 18 et 35 ans et obligatoirement avoir son propre enfant en bonne santé, né de manière naturelle. En cas de césarienne, la candidature de la femme est examinée séparément. Il est important de ne pas avoir de mauvaises habitudes : fumer, consommer de l’alcool ou des drogues. Avant de devenir mère porteuse, une femme doit subir un examen médical complet pour éviter les complications pendant la grossesse et l’accouchement. Ces examens comprennent:
- analyse de la thyrotropine (TSH) – hormone thyroïdienne liée à l’hypothyroïdie et à l’hyperthyroïdie;
- analyse de sang pour les infections TORCH, permettant de détecter la rubéole, la toxoplasmose, le cytomégalovirus, l’herpès;
- détermination du groupe sanguin et du facteur Rhésus (doit être positif);
- analyse de sang pour la syphilis (test de Wassermann), le VIH, l’hépatite B et C;
- échographie des organes pelviens et de l’endomètre;
- examen cytologique du col de l’utérus, nécessaire pour le diagnostic précoce des états précancéreux et cancéreux de l’organe;
- radiographie pulmonaire et ECG.
En outre, la candidate à la gestation pour autrui doit consulter un psychiatre et un psychologue, ainsi qu’obtenir un avis du médecin traitant sur son état de santé général.
Choix du pays
La gestation pour autrui n’est pas légalement autorisée dans tous les pays. Elle est totalement interdite en Allemagne, en Autriche, en France, en Suède et en Norvège. Elle est conditionnellement autorisée aux Pays-Bas, au Danemark, au Canada, en Israël, au Royaume-Uni et en Belgique. La procédure est entièrement réglementée par la loi en Ukraine, en Géorgie, au Kazakhstan, en Afrique du Sud et dans de nombreux États américains (par exemple, le Delaware, le New Hampshire, le Nevada, le Colorado, l’Oregon, le Connecticut).
Chaque pays où la gestation pour autrui est autorisée a ses propres particularités en termes de législation. Par exemple, aux États-Unis, il existe des agences dirigées par des médecins. Le contrat entre la mère porteuse et les parents potentiels est généralement conclu devant un tribunal. En Belgique, les mères porteuses et les parents potentiels règlent les questions entre eux, car la marchandisation du corps est interdite dans ce pays.
Préparation des documents
La préparation des documents dépend du pays choisi et de sa base légale. Le package de base de documents pour le programme de gestation pour autrui comprend:
- Un contrat entre les parents potentiels et la mère porteuse. Il stipule le montant de la rémunération pour les services et l’entretien de la mère porteuse, le nombre de cycles de FIV, ainsi que ce qu’il faut faire en cas de grossesse multiple (par exemple, si le couple ne souhaite qu’un enfant).
- Un passeport. Il confirme l’identité des participants au processus ainsi que l’âge de la mère porteuse. La candidate à la gestation pour autrui doit également fournir un certificat de naissance de son propre enfant.
- La documentation médicale de la mère porteuse. Cela comprend tous les résultats des examens de la mère porteuse. Les certificats individuels doivent être renouvelés si nécessaire (par exemple, les analyses pour le VIH et la syphilis sont valables 3 mois et la radiographie pulmonaire est valable 1 an).
- La documentation médicale des parents potentiels. Le couple fournit des certificats qui confirment leur incapacité à concevoir, porter ou donner naissance à un enfant.
- L’accord écrit des parties. Il est signé par la mère porteuse (donnant son consentement volontaire à l’intervention médicale), les parents biologiques (consentant au transfert d’embryon), les employés de la clinique effectuant la procédure.
En fonction des particularités de la législation du pays choisi, la liste des documents peut être complétée par des documents individuels.
Choix du programme
de gestation pour autrui
De nombreuses cliniques proposent un programme de base qui comprend:
- La sélection de la mère porteuse. La candidate est soigneusement examinée pour évaluer son état de santé, et elle est soumise à une évaluation psychologique et psychiatrique pour déterminer sa capacité à porter et donner naissance à un bébé pour un couple sans enfant.
- Des services juridiques. Des avocats rédigent un contrat dans lequel tous les détails des relations entre la mère porteuse et les parents biologiques sont stipulés.
- Un accompagnement technique. Cela inclut le suivi des visites chez les médecins de la mère porteuse, une alimentation adaptée pendant la grossesse, et dans certaines cliniques, un hébergement pour la femme et les parents potentiels s’ils viennent d’une autre ville.
Avant de contacter une clinique ou une agence de technologies de reproduction, il est important de vérifier toutes les licences et les certifications, et si possible de parler avec des clients qui ont déjà utilisé cette institution.
Visite dans le pays où se déroule
la procédure de gestation pour autrui
Si le couple décide de faire une procédure de gestation pour autrui dans un autre pays, il y aura au moins deux voyages. La première visite est nécessaire pour que les parents génétiques fournissent leur matériel biologique – l’ovule et les spermatozoïdes. Lors de la deuxième visite, les parents emmènent leur nouveau-né à la maison. En pratique, les parents potentiels peuvent visiter le pays choisi autant qu’ils le souhaitent pour communiquer avec la mère porteuse pendant la grossesse, observer son mode de vie et son régime alimentaire, et si possible, assister à l’accouchement.
Sélection de la mère porteuse et du donneur d’ovules
En examinant les candidates potentielles, les futurs parents peuvent demander non seulement des documents sur l’état de santé de la mère porteuse, mais aussi des conditions individuelles. Par exemple, en ce qui concerne l’éducation, la religion, le mode de vie. Dans ce cas, il est important pour le couple de se rappeler que lors de la transplantation d’embryons utilisant leur matériel génétique, l’enfant héritera de leurs traits physiques et de caractère, pas de la mère porteuse.
Si la mère potentielle ne peut pas utiliser ses propres ovules, il est possible d’utiliser des ovules de donneuses, c’est-à-dire provenant d’une femme étrangère. Dans ce cas, il est important pour les futurs parents d’obtenir des informations sur l’origine ethnique de la donneuse, de découvrir la couleur de ses yeux et de ses cheveux, afin qu’elle soit aussi similaire que possible à l’un des parents. Habituellement, les agences fournissent ces informations. Cependant, la mère porteuse ne peut pas devenir donneuse d’ovules.
Transfert d’embryons
à la mère porteuse
En pratique, deux types de transferts sont utilisés: le transfert frais et le cryotransfert.
- Frais – La gestatrice ou la donneuse subit une stimulation ovarienne. Les ovules de la femme sont ensuite extraits, fécondés et les embryons sont cultivés à partir d’eux. Dès que les embryons sont prêts, ils sont transférés dans l’utérus de la gestatrice. Une grossesse clinique survient dans 41 % des cas.
- Cryotransfert – Les embryons sont instantanément congelés dans de l’azote liquide à une température de -196 °C, ce qui préserve 99 % de leur viabilité. Si nécessaire, de tels embryons sont décongelés et transférés dans l’utérus. Une grossesse survient dans 56 % des cas.
Étapes du processus de gestation pour autrui
Après la fécondation et avant le jour du transfert, les embryons sont composés de plusieurs cellules. En cas de transfert frais, la procédure est effectuée 48 à 120 heures après la fécondation. Les étapes de la gestation pour autrui comprennent:
- Installation d’un spéculum vaginal pour examiner les parois du vagin et de l’utérus.
- Traitement du vagin et des organes génitaux externes avec une solution stérile.
- Remplissage d’un cathéter (tube de 2 mm de diamètre) avec un milieu contenant des embryons.
- Introduction du cathéter dans l’utérus sous contrôle échographique.
- Retrait du cathéter et vérification que l’embryon est dans l’utérus.
12 jours plus tard, la femme subit un test pour confirmer la grossesse.
Processus de grossesse
Après confirmation de la grossesse, la mère porteuse doit consulter régulièrement un médecin et passer les examens nécessaires. Les futurs parents ont le droit de suivre étape par étape le déroulement de la grossesse. Sur leur demande, les médecins peuvent également effectuer des examens supplémentaires, tels que la détermination du sexe du bébé ou des maladies intra-utérines possibles. La mère porteuse doit mener une vie saine, faire beaucoup de promenades en plein air et avoir une alimentation saine et équilibrée.
Visite des parents biologiques
à la naissance et formalités
pour le bébé
L’accouchement se déroule naturellement, dans de rares cas une césarienne est réalisée pour des raisons médicales. Le processus de maternité de substitution se termine par le paiement de la rémunération convenue dans le contrat. La mère porteuse renonce immédiatement à l’enfant après sa naissance, après quoi la relation entre elle et les parents se termine.
Pour enregistrer le nouveau-né, une demande, les passeports des parents, un certificat de la clinique où l’accouchement a eu lieu, l’accord de la mère porteuse pour inscrire les parents biologiques comme son père et sa mère et une copie du contrat avec l’établissement médical qui a effectué la FIV sont nécessaires.