La réussite de la gestation pour autrui

La procédure de gestation pour autrui s’améliore chaque année. Examinons les facteurs qui déterminent le degré de réussite de la gestation pour autrui.

Indicateurs de réussite de la gestation pour autrui

Grâce aux technologies de reproduction, des millions de couples infertiles dans le monde entier sont devenus parents. Les statistiques de réussite dépendent de la méthode de fécondation in vitro choisie:

• Cycle naturel – 8-11% (faible probabilité de fusion des cellules sexuelles en raison de la présence de seulement 1-2 ovules matures)
• Cycle cryogénique (embryons congelés pour une transplantation différée) – 23–25%
• Utilisation de cellules sexuelles de donneur – 46–47%
• Combinaison (FIV avec ICSI) – 23-32% (le taux de réussite augmente avec chaque tentative)

La réussite de la gestation pour autrui dépend de l’âge de la femme. Les femmes de 35 ans peuvent tomber enceintes dans 38% des cas, tandis qu’après 40 ans, ce chiffre tombe à seulement 15-17%.

Comment les taux de réussite de la gestation pour autrui sont-ils recueillis?

Chaque clinique dans le pays où la gestation pour autrui est légalement autorisée tient ses propres statistiques de réussite de la procédure. Celles-ci incluent le nombre de couples infertiles qui ont recours à la technique de FIV et le pourcentage de cycles qui aboutissent à une grossesse et un accouchement. Par exemple, aux États-Unis, ce taux est de 72 à 75 %, en Ukraine de 73 %, et en Israël jusqu'à 50 %.

Quels sont les facteurs qui déterminent le taux de réussite de la gestation pour autrui?

Les facteurs suivants influencent les taux de réussite de la gestation pour autrui:

L'âge des futurs parents

L'âge optimal pour obtenir ses propres gamètes en vue de la création d'un embryon est jusqu'à 35 ans. Après cet âge, les ovaires des femmes commencent à vieillir, les capacités reproductives de l'organisme diminuent, l'aptitude de l'utérus à maintenir les ovocytes fécondés transférés diminue, et il y a un risque de développement de l'endométriose. Chez les hommes, la qualité du sperme se détériore et des affections du système uro-génital peuvent se développer, ce qui affecte les capacités reproductives.

Causes de l'infertilité et sa durée

Il peut s'agir de troubles du système endocrinien, d'une dysfonction ovarienne et de cicatrices sur les ovaires, d'une érosion du col de l'utérus, de lésions des trompes utérines. Chez les hommes, la fonction reproductive peut être affectée par la varicocèle, des anomalies congénitales ou acquises des organes génitaux, des troubles endocriniens et génétiques, ainsi que des processus inflammatoires du système uro-génital.

Le nombre d'embryons à transférer

Plus il y en a, mieux c'est, car alors le spécialiste en reproduction peut choisir les meilleurs, surtout s'il existe un risque de transmission de maladies génétiques aux futurs parents. En général, on transfère 2 embryons, mais en cas de tentatives de FIV infructueuses précédentes, on peut en transférer 3.

Un protocole de FIV bien adapté

Il s'agit de recommandations spécialement élaborées qui sont utilisées pour la procédure de fécondation in vitro (FIV). Elles se présentent sous la forme d'un tableau où sont indiqués les noms des médicaments prescrits, les dates des visites médicales, la prise de médicaments, les injections, les échographies de l'utérus et des ovaires, les ponctions d'ovocytes et le transfert d'embryons. Des jours supplémentaires sont également prévus pour les analyses de sang et les résultats des examens hormonaux.

Préparation de la candidate à la maternité de substitution

La mère porteuse doit avoir au moins un enfant en bonne santé et subir une série de procédures médicales. Cela comprend des examens pour les infections bactériennes et virales, les maladies génétiques et chroniques. L'état psychologique et mental de la femme est évalué à l'aide de tests spéciaux et son mode de vie est surveillé. Par exemple, les médecins vérifient si elle mène une vie sexuelle désordonnée, ne consomme pas d'alcool, de drogues ou ne fume pas.

Stimulation de l'ovulation correctement effectuée

Le nombre d'ovocytes que l'on peut obtenir dépend du processus bien mené. Les femmes prennent des médicaments à base de gonadotrophine, une hormone sécrétée par les cellules qui formeront ensuite le placenta. L'objectif de la procédure est de stimuler la maturation de plusieurs follicules pour obtenir un plus grand nombre d'ovocytes. La dose de médicament pour la stimulation est choisie individuellement, sinon le syndrome d'hyperstimulation ovarienne peut se développer, ce qui entraîne de graves complications.

Qualité de l'implantation embryonnaire

Les embryons les plus viables sont choisis pour l'implantation, et avant l'implantation, la préparation de l'endomètre à la réception de l'embryon est vérifiée. De plus, la douceur et l'élasticité des cathéters, qui ne traumatise pas les tissus, ainsi que la possibilité de ne pas utiliser d'instruments pour fixer le col de l'utérus, influencent l'efficacité de l'implantation.

L'expertise et le professionnalisme du médecin ont également un impact sur le succès de la fécondation in vitro. Il est important de prêter attention à l'équipement de la clinique, tels que les banques de sperme, les microscopes modernes, les incubateurs hautement technologiques pour le développement des embryons (embryoscopes) et des instruments de qualité qui peuvent aider à conserver les embryons et à les transférer avec succès.

Comment augmenter les chances de réussite de la maternité de substitution?

Pour maximiser les chances de réussite de la maternité de substitution, il est nécessaire de:

Avoir un sperme sain

Les hommes doivent passer un spermogramme avant la fécondation in vitro, qui évalue la viabilité des spermatozoïdes, leur capacité à féconder et permet également de détecter les maladies urologiques telles que la varicocèle, la prostatite et les maladies vénériennes.

Avoir recours au don d'ovules

Le succès de la gestation pour autrui dépend de l'âge de la donneuse d'ovules. Le don d'ovules est nécessaire si les ovules de la mère potentielle sont de mauvaise qualité ou si son corps ne produit pas d'ovules.

Examiner les embryons

Avant la fécondation in vitro, il est préférable de procéder à un diagnostic génétique préimplantatoire (PGD) de l'embryon, qui permet d'évaluer le risque de maladies génétiques telles que la fibrose kystique, l'atrophie musculaire spinale, la dystrophie myotonique et autres.

Choisir correctement la clinique de maternité de substitution car le taux de succès de la maternité de substitution dépend de ce choix.