FIV dans le cycle naturel

La FIV dans le cycle naturel implique que la femme n’utilise pas de médicaments pour stimuler l’ovulation et qu’une seule cellule œuf soit utilisée pour la fécondation. Explorons pourquoi cette procédure existe malgré son efficacité moindre par rapport à la FIV classique et à qui elle est recommandée.

Qu’est-ce que la FIV dans le cycle naturel?

Naturellement, chez une femme, un seul ovocyte atteint sa maturité au cours d’un cycle menstruel. Dans ces conditions, les chances de grossesse naturelle chez des partenaires en bonne santé sont de 15 % à 25 % chaque mois.

Les couples qui ont recours à la FIV ont besoin de meilleures chances, donc de plus d’ovocytes. La procédure standard de FIV implique que la femme prenne des médicaments hormonaux pour stimuler les ovaires. Grâce à cette thérapie, idéalement, de 8 à 15 ovocytes mûrissent.

Dans certains cas, la stimulation de l’ovulation est dangereuse ou sans intérêt. Dans ce cas, la FIV dans le cycle naturel est utilisée.

Qu’est-ce que la FIV dans le cycle naturel? C’est une fécondation in vitro où un seul ovocyte est utilisé, que le corps de la femme a produit naturellement, sans l’utilisation de médicaments hormonaux. En d’autres termes, la femme mène une vie normale et lorsque l’ovocyte atteint sa maturité, il est prélevé.

Cependant, dans des cas exceptionnels, le médecin peut prescrire une injection ou un médicament à faible dose d’hormones:

• pour stimuler la maturation de l’ovocyte ;
• pour arrêter la production de l’hormone LH (qui stimule la libération de l’ovocyte de l’ovaire). Cela est généralement nécessaire si l’ovocyte est déjà mûr, mais que la ponction doit être retardée de quelques jours (par exemple, en raison de jours non ouvrables à l’hôpital) ;
• pour augmenter la taille du follicule jusqu’à la taille nécessaire pour le prélèvement de l’ovocyte.

Cela ne sera fait que si nécessaire, si vous n’avez pas de contre-indications et si la faible dose d’hormones ne nuit pas à votre organisme.

À qui cette méthode est-elle recommandée?

Le protocole de FIV dans le cycle naturel est principalement utilisé lorsque la femme ne peut pas prendre de médicaments hormonaux pour des raisons médicales:

1. La femme est sujette au syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO). Il s’agit d’un syndrome où les ovaires gonflent et provoquent des douleurs. La forme grave peut entraîner des douleurs intenses, des vomissements, des écoulements de caillots de sang, etc. Les facteurs qui augmentent le risque de SHO sont le syndrome des ovaires polykystiques, un grand nombre de follicules, des épisodes antérieurs de SHO, etc.
2. Présence de cancers. Par exemple, certains types de cancer du sein sont sensibles aux œstrogènes. La prise de médicaments à base d’œstrogènes peut aggraver l’état de la femme.
3. Réserves ovariennes faibles.
4. Expérience précédente infructueuse avec des médicaments hormonaux : les médicaments n’ont pas réussi à produire un plus grand nombre d’ovocytes.

Certaines femmes choisissent la FIV dans le cycle naturel en raison de leurs convictions religieuses, car elles ne veulent pas que les restes d’ovocytes ou d’embryons soient détruits ou congelés. Sur le site Family Pathway, vous trouverez des cliniques qui pratiquent la FIV dans le cycle naturel.

Comment se déroule la FIV dans le cycle naturel?

La FIV dans le cycle naturel se déroule en plusieurs étapes:

1. Préparation à la procédure. La femme reçoit des recommandations concernant l’alimentation, le mode de vie et la prise de vitamines.
2. Examens et analyses sanguines. Au début d’un nouveau cycle, la femme subit plusieurs échographies, examens et analyses sanguines qui permettent de contrôler le processus de maturation du follicule et le taux d’hormones dans le sang.
3. Prélèvement de l’ovocyte. La procédure est réalisée sous contrôle échographique. Le médecin insère un tube mince avec une aiguille dans l’ovaire (par le vagin et le col de l’utérus). À l’autre extrémité se trouve une aspiration. Le médecin perce le follicule et récupère le liquide contenant l’ovocyte. La procédure dure environ 45 minutes et est réalisée sous anesthésie.
4. Recueil de sperme. Généralement, l’homme fournit un échantillon de sperme le jour du prélèvement des ovocytes. Parfois, du sperme congelé est utilisé.
5. Culture des embryons. En fonction du protocole choisi, la fécondation classique (c’est-à-dire que les spermatozoïdes sont ajoutés à la culture d’ovocytes et l’on attend la fécondation) ou l’ICSI (injection d’un spermatozoïde dans l’ovocyte) est réalisée.
6. Transfert embryonnaire. Généralement, les embryons sont transférés dans l’utérus 3 à 6 jours après la fécondation.

Selon les indications médicales ou les souhaits du couple, les médecins réalisent la PGT (diagnostic préimplantatoire) pour détecter les anomalies chromosomiques chez l’embryon. Pour cela, quelques cellules sont prélevées sur l’embryon et étudiées. La PGT détecte des anomalies qui entraînent le syndrome de Down, la mucoviscidose, l’atrophie musculaire spinale, la maladie de Huntington, l’anémie falciforme, etc. Cette procédure est sans danger pour l’embryon.

Quels sont les avantages de la FIV dans le cycle naturel?

Les principaux avantages de la FIV dans le cycle naturel sont les suivants:

1. Absence de risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO).
2. Absence d’effets secondaires liés à la prise de médicaments hormonaux (maux de tête, nausées, ballonnements, etc.).
3. Risques quasi inexistants de grossesse multiple.
4. Possibilité de procéder à un nouveau prélèvement d’ovocytes dès le cycle suivant.
5. Coût moins élevé par rapport à la FIV classique. Les médicaments de stimulation peuvent être coûteux, donc leur absence réduit le coût du programme.

La FIV dans le cycle naturel peut être recommandée aux femmes de plus de 40 ans dont les ovaires répondent mal à la stimulation de l’ovulation.

Quels sont les inconvénients de la FIV dans le cycle naturel?

Le principal inconvénient de la FIV dans le cycle naturel est le taux de réussite plus faible par rapport à la FIV classique. En cas de fécondation réussie, le couple n’aura qu’un seul embryon. Il peut s’implanter ou ne pas s’implanter dans la muqueuse utérine. En général, les chances de grossesse pour un seul cycle sont de 7 à 10 %. D’autres inconvénients de la FIV dans le cycle naturel comprennent:

1. Échec du prélèvement d’ovocytes en raison d’une ovulation spontanée (l’ovocyte sort de l’ovaire).
2. Incapacité de choisir l’embryon. Il existe un risque que l’embryon présente des anomalies chromosomiques, rendant son transfert inutile sans possibilité de recours.
3. Risque élevé de devoir suivre plusieurs cycles de FIV.

En général, la FIV avec stimulation offre de meilleures chances de réussite en termes de conception, de grossesse et de naissance d’un enfant. Par conséquent, la FIV dans le cycle naturel est recommandée uniquement dans les cas où la FIV classique est impossible. Sur le site Family Pathway, vous trouverez des cliniques qui travaillent selon différents protocoles dans différents pays du monde, vous permettant de choisir l’option optimale pour vous.