Cystite interstitielle est une inflammation chronique non infectieuse ou une irritation de la paroi de la vessie. Il se développe le plus souvent chez les femmes de plus de 30 ans. Cystite interstitielle ne menace pas la vie et ne se transforme pas en cancer, mais peut considérablement détériorer la qualité de vie.
Information essentielle
Cystite interstitielle, ou syndrome de la vessie douloureuse, s’accompagne de douleurs dans la vessie et/ou le bassin. La gamme de douleurs peut varier du malaise à des douleurs intenses.
Étant donné que la maladie est non infectieuse, aucun micro-organisme pathogène n’est détecté lors des analyses bactériologiques de l’urine.
Symptômes de la cystite interstitielle
Les symptômes varient d’une personne à l’autre. Parfois, ils s’aggravent et s’atténuent et peuvent être faiblement ou fortement exprimés.
Symptômes de la cystite interstitielle:
- Douleur dans la région de la vessie, dans le bas de l’abdomen, au-dessus du pubis, dans le bas du dos;
- Douleur ou inconfort dans l’urètre, la vulve ou le vagin (chez les femmes), le pénis, les testicules, le scrotum, le rectum (chez les hommes);
- Mictions fréquentes – jusqu’à 60 fois par jour;
- Envies fréquentes d’uriner, même immédiatement après avoir uriné;
- Douleur pendant les rapports sexuels;
- Incapacité à retenir l’urine lors des envies.
Chez les femmes souffrant сystite interstitielle, les symptômes peuvent s’intensifier pendant l’ovulation ou pendant les menstruations. Les symptômes peuvent être plus prononcés pendant les périodes d’allergie saisonnière, pendant l’exercice physique, les rapports sexuels ou en cas de stress émotionnel. Certains produits (agrumes, tomates, chocolat, aliments riches en potassium, plats épicés), boissons alcoolisées, gazeuses et contenant de la caféine, ainsi que le tabagisme peuvent aggraver la situation.
Causes de la maladie
La cause exacte de la maladie n’est pas établie. Les causes possibles de la cystite interstitielle comprennent:
- Des défauts dans les tissus de la vessie, entraînant une réaction des substances urinaires sur ces tissus et la formation d’ulcères.
- La composition de l’urine, dans laquelle certaines substances irritent les tissus de la vessie.
- La présence de cellules inflammatoires (cellules graisseuses ou mastocytes) dans la vessie pouvant provoquer une réaction allergique.
- Attaque de la vessie par le système immunitaire.
Les facteurs de risque de développement de la cystite interstitielle comprennent:
- infections de la vessie;
- traumatismes de la vessie;
- antécédents familiaux de la maladie;
- sexe – сystite interstitielle est plus souvent diagnostiqué chez les femmes que chez les hommes;
- àge à partir de 30 ans;
- la présence d’un trouble douloureux chronique tel que le syndrome du côlon irritable ou la fibromyalgie.
Complications possibles
Un traitement tardif de la cystite interstitielle peut entraîner les complications suivantes:
- diminution de la capacité de la vessie;
- diminution de l’élasticité des parois de l’organe;
- détérioration de la qualité des rapports sexuels et de la vie en général.
En raison de douleurs constantes et de troubles du sommeil liés aux mictions fréquentes, les patients peuvent développer un stress chronique et une dépression clinique.
Diagnostic
En cas de sensation désagréable lors de la miction, il est conseillé de consulter un urologue. Étant donné l’absence d’un seul test permettant de diagnostiquer cystite interstitielle, le diagnostic comprend plusieurs tests:
- analyses d’urine, y compris des analyses bactériologiques et microscopiques;
- cystoscopie – examen des voies urinaires et de la vessie à l’aide d’un tube fin et d’un instrument spécial insérés par l’urètre;
- biopsie de la paroi de la vessie;
- èchographie des organes pelviens;
- test de sensibilité au potassium;
- frottis vaginaux (chez les femmes);
- examen du liquide prostatique (chez les hommes).
L’échographie vise non seulement à diagnostiquer la maladie, mais aussi à exclure d’autres affections du système urogénital. De plus, une PCR est réalisée pour exclure les pathologies sexuellement transmissibles. Le diagnostic complet permet d’évaluer le degré de la maladie et de choisir le traitement le plus efficace.
Méthodes de traitement
Il n’existe pas de traitement qui agisse directement sur cystite interstitielle. Par conséquent, le traitement vise à soulager les symptômes et à améliorer l’état du patient.
Méthodes de traitement de la cystite interstitielle:
- Thérapie médicamenteuse. Analgésiques sur ordonnance et en vente libre, médicaments pour contrôler la vessie, antihistaminiques, antidépresseurs, antispasmodiques, relaxants musculaires, etc. Les médicaments sont pris par voie orale, et certains (acide hyaluronique, anesthésiques, stéroïdes) sont injectés directement dans la vessie à l’aide d’un cathéter.
- Correction du régime alimentaire et du mode de vie. Certains aliments (agrumes, chocolat, tomates, café, boissons alcoolisées et gazeuses) peuvent aggraver les symptômes. Le tabagisme a également un impact négatif sur les symptômes.
- Physiothérapie et thérapie manuelle. Cependant, les exercices visant à renforcer les muscles du plancher pelvien (comme les exercices de Kegel) peuvent aggraver les symptômes.
- Lavage de la vessie. Un cathéter est inséré par l’urètre et la vessie est remplie d’un mélange de médicaments.
- Dilatation de la vessie. Il s’agit de remplir la vessie de liquide pour étirer les muscles et permettre à l’organe de retenir plus d’urine.
- Traitement chirurgical. Pendant l’intervention chirurgicale, des ulcères ou une partie de la vessie peuvent être enlevés. Dans de rares cas, l’organe entier peut être retiré.
Il n’existe pas de schéma thérapeutique qui soit également efficace pour tous. Parfois, les patients doivent essayer plusieurs méthodes de traitement avant de trouver celle qui leur convient.
On estime que cystite interstitielle n’a pas d’incidence directe sur la fertilité, mais des études se poursuivent, donc les données ne peuvent être considérées comme définitives. Il est connu que cystite interstitielle peut entraîner des complications pendant la grossesse, telles que la prééclampsie ou un accouchement prématuré. De plus, les femmes ayant ce diagnostic ont un risque accru de fausse couche.