Éxito de la FIV

La fecundación in vitro (FIV) es una tecnología reproductiva que ayuda a concebir en ciertas formas de infertilidad. La FIV se realiza mediante la fertilización del óvulo por un espermatozoide fuera del cuerpo, en una placa de Petri con un medio nutritivo.

El embrión resultante se mantiene en condiciones de laboratorio especiales durante 3-5 días con la misma temperatura, dióxido de carbono y oxígeno que en la cavidad uterina. Luego, se transfiere el embrión al útero.

El éxito de la FIV se puede determinar después de 10-14 días de la transferencia embrionaria. Para esto, se puede utilizar una prueba de embarazo común que detecta los niveles de gonadotropina coriónica.

Factores que afectan el éxito de la FIV

El éxito de la fertilización y la implantación (adherencia del embrión a la pared del útero) depende de muchos factores. Uno de los factores clave es la edad. Cuanto mayor es la mujer, menor es la probabilidad de quedar embarazada mediante la FIV. Esto se debe a una serie de cambios que ocurren en el cuerpo de la mujer con la edad y que afectan la fertilidad, incluyendo:

• Envejecimiento de los ovarios y disminución de la reserva ovárica, que es la cantidad total de folículos de los cuales pueden desarrollarse óvulos. La reserva ovárica se puede determinar con precisión en la planificación de la FIV gracias a la hormona antimülleriana (AMH), que se considera el marcador más confiable de la reserva ovárica.
• Disminución de la capacidad del endometrio para la implantación y la retención exitosa del embrión.
• Aumento de la frecuencia de endometriosis y miomas, que reducen la probabilidad de quedar embarazada.
• Obstrucción de las trompas de Falopio debido a enfermedades inflamatorias e infecciosas de los órganos pélvicos.

El exceso o la falta de peso reducen la tasa de éxito de la fecundación in vitro, ya que ambos factores afectan negativamente la fertilidad. Otro factor de riesgo importante es fumar. El consumo de tabaco afecta negativamente la calidad de los óvulos, lo que reduce la probabilidad de una fecundación exitosa.

Diversos trastornos hormonales pueden causar abortos espontáneos. Estos trastornos incluyen enfermedades de la tiroides, síndrome de ovario poliquístico y patologías relacionadas con niveles elevados de insulina y prolactina.

La calidad del semen también influye en el éxito de la FIV. Factores como la cantidad de espermatozoides, su movilidad y características morfológicas son importantes. Estos parámetros se pueden evaluar mediante un análisis del semen.

Probabilidad de exito fiv

La tasa promedio de éxito de la fertilización in vitro (FIV) es del 40%, pero esta cifra varía según la edad del paciente.

Entre los pacientes menores de 30 años, la tasa de éxito de la FIV llega al 65-70%. A medida que envejecen, esta tasa disminuye significativamente. En mujeres menores de 40 años, la probabilidad de éxito de la FIV es del 38-40%, mientras que en aquellas mayores de 45 años, es de alrededor del 10-12%.

El embarazo ocurre en el primer ciclo de la FIV en aproximadamente el 50% de los casos. El otro 50% de las mujeres necesitan 2-3 intentos para quedar embarazadas.

La cantidad de óvulos fertilizables y embriones que se transfieren a la cavidad uterina también afecta el éxito de la FIV.

¿Cuántos óvulos se extraen para la FIV?

Por lo general, se extraen entre 10 y 20 óvulos para la FIV. Se necesita esta cantidad para aumentar las posibilidades de éxito del procedimiento. Esto se debe a que solo 2/3 de los óvulos extraídos serán lo suficientemente maduros y adecuados para la fertilización. Además, no todos los embriones serán viables.

Para obtener suficientes óvulos en la etapa de preparación para el ciclo de FIV, se lleva a cabo la estimulación de la ovulación mediante medicamentos hormonales. La elección de los medicamentos, el método de administración y la duración del curso son determinados individualmente por el médico. La duración de la estimulación generalmente es de 2 a 4 semanas.

En la mayoría de los casos, la estimulación se realiza sin complicaciones. Pueden presentarse efectos secundarios debido a los medicamentos hormonales que la mujer toma, tales como:

• dolor de cabeza y mareos;
• dolor abdominal en la zona de los ovarios;
• hinchazón, sensación de distensión y sensibilidad en las glándulas mamarias.

Estos síntomas desaparecen por sí solos después de finalizar el curso de estimulación.

¿Cuántos óvulos se fertilizan en la FIV?

Se fertilizan todos los óvulos aptos obtenidos de la mujer. Normalmente son de 6 a 15 óvulos. Sin embargo, no todos se convierten en embriones. En algunas células la fertilización no ocurre o ocurre de manera incorrecta. La evaluación se realiza al día siguiente del procedimiento de fertilización. Hay varios parámetros que el médico puede utilizar para entender si la fertilización fue exitosa y el cigoto se está desarrollando.

La evaluación se realiza en el tercer y quinto día en una escala especial. Esta ayuda a distinguir entre cigotos de buena, media y baja calidad. Sin embargo, este método de evaluación no garantiza al 100% que un embrión de buena calidad se implantará con éxito y se producirá un embarazo. Por el contrario, los cigotos de calidad inferior pueden implantarse con éxito, dar lugar a un embarazo y al nacimiento de un bebé sano.

Se transfieren a la cavidad uterina uno, dos o tres embriones. El médico especialista en reproducción determina su cantidad en función del historial clínico de la mujer. En la mayoría de los casos, se eligen 1-2 embriones. Si la mujer tiene intentos fallidos de FIV en su historial clínico o se obtuvieron cigotos de calidad insuficiente durante la fertilización, se pueden transferir tres embriones al útero.

Aunque aumentar la cantidad de embriones aumenta la probabilidad de embarazo, también implica ciertos riesgos. Por ejemplo, en caso de un embarazo múltiple, aumenta la probabilidad de complicaciones durante el embarazo y el parto.

Cómo aumentar la probabilidad de éxito de la FIV

Las siguientes tecnologías y procedimientos modernos pueden aumentar las posibilidades de éxito de la FIV:

1. ICSI: se selecciona el espermatozoide de mejor calidad del esperma obtenido y se introduce en la citoplasma del óvulo. Esto aumenta la probabilidad de una fertilización exitosa y la formación de un embrión de calidad. La tecnología IMSI se utiliza para buscar el espermatozoide adecuado, que utiliza un microscopio especial con un aumento de más de 6300 veces.
2. Timelapse: la tecnología de fotografía de lapso de tiempo del desarrollo del cigoto. Ayuda a evaluar con mayor precisión la calidad del cigoto y elegir el mejor embrión para transferir al útero.
3. Análisis de PGD y NGS: son exámenes del embrión para detectar enfermedades cromosómicas y genéticas. También ayudan a evaluar la calidad y la viabilidad de los embriones.
4. Láser hatching: mediante el uso de un láser, se adelgaza la capa externa del embrión de la que debe salir. Esto aumenta la probabilidad de que el embrión se adhiera correctamente a la capa interna del útero.
5. La introducción intramural de células mononucleares antes de la transferencia del embrión. El procedimiento aumenta las posibilidades de una implantación exitosa.

El comportamiento correcto de la mujer después del procedimiento también puede aumentar la probabilidad de una FIV exitosa. En los primeros días después de la transferencia, es importante no estar nerviosa y seguir un régimen adecuado de trabajo y descanso. No se deben levantar objetos pesados ni hacer ejercicios extenuantes. Durante 10-14 días después del procedimiento, se debe abstener de tener relaciones sexuales.

Incluso con una preparación cuidadosa y siguiendo todas las recomendaciones del médico, no se garantiza un embarazo exitoso después de la FIV. En algunos casos, no se produce el embarazo o puede haber abortos espontáneos. Pero el fracaso de la FIV no significa que no se pueda ser padre. La gestación subrogada puede ayudar en esto.