Proceso de FIV
La FIV es un procedimiento de fertilización artificial que implica la fertilización de óvulos fuera del cuerpo de la mujer, seguido del trasplante de embriones en el útero y el desarrollo del embarazo. El proceso de FIV consta de varias etapas: preparación y procedimientos relacionados directamente con la fertilización.
Preparación para el procedimiento de FIV
Para aumentar las posibilidades de éxito de la fertilización in vitro, es importante prepararse adecuadamente. Los futuros padres deben someterse a una serie de pruebas diagnósticas.
Los dos objetivos principales del diagnóstico son evaluar la función reproductiva y detectar problemas de salud que puedan afectar negativamente la fertilización y el desarrollo del embarazo. El alcance de las pruebas diagnósticas para cada pareja variará según la edad, el historial médico y las enfermedades previas.
La lista básica de pruebas diagnósticas para una mujer incluye:
- Análisis clínico y bioquímico de sangre y coagulograma.
- Análisis de sangre para infecciones transmitidas sexualmente (VIH, hepatitis B y C, clamidia).
- Determinación de los niveles hormonales: AMH, prolactina, folitropina, luteotropina, progesterona, estradiol.
- Examen ginecológico.
- Ecografía de los órganos pélvicos.
- Consulta con un terapeuta y un ginecólogo.
La lista de pruebas diagnósticas para un hombre suele ser más corta. El posible padre debe determinar su grupo sanguíneo y factor Rh, someterse a pruebas de infecciones de transmisión sexual y realizar un espermograma.
Si se detectan enfermedades infecciosas o inflamatorias agudas durante la fase de diagnóstico, es necesario tratarlas. Las enfermedades crónicas deben estar en remisión. Es muy importante que durante el embarazo, la mujer se encuentre en el mejor estado de salud posible.
¿Cuánto dura el proceso de FIV?
Para empezar, es necesario entender cómo funciona la FIV. El procedimiento en sí implica la extracción de óvulos del cuerpo de la mujer, la obtención de espermatozoides del futuro padre y la fertilización de los óvulos en condiciones de laboratorio. Después de un día desde la fusión de las células, se puede decir con certeza si se ha producido la fertilización.
Si se ha formado un embrión como resultado de la fusión de células, se coloca en condiciones especiales con el mismo nivel de oxígeno y dióxido de carbono que en la cavidad uterina. En este entorno, el embrión se desarrolla durante 5 días y luego se trasplanta al útero.
Por lo tanto, el procedimiento de fertilización in vitro en sí dura de 5 a 7 días. La preparación para la FIV lleva mucho más tiempo. La etapa diagnóstica lleva de 2 a 3 meses. El período de estimulación de la ovulación, que ocurre antes de la FIV, dura de 28 a 45 días. En consecuencia, un curso de FIV puede durar hasta 4,5 meses.
Proceso de FIV paso a paso
Después del diagnóstico y el tratamiento de enfermedades agudas y crónicas, comienza la etapa principal de la FIV. Esta consta de varias etapas. Veamos cómo se lleva a cabo el procedimiento de FIV paso a paso.
Estimulación de la ovulación
El éxito de la fertilización in vitro depende en gran medida de la cantidad y calidad de los óvulos que se extraen para la fecundación. Normalmente se utilizan de 10 a 15 óvulos. Una mujer sana con un ciclo menstrual normal no puede tener esa cantidad de óvulos maduros al mismo tiempo. Lo normal es que solo un óvulo madure durante cada ciclo menstrual.
Para obtener más óvulos, se lleva a cabo la estimulación de la ovulación antes de la fecundación in vitro. Se le administran a la mujer medicamentos hormonales que hacen que varios óvulos maduren en los folículos. La mayoría de las veces, estos medicamentos se administran por inyección. Existen varios tipos de estimulación, que varían en el tiempo de administración y en la lista de medicamentos hormonales utilizados.
La mayoría de los especialistas en reproducción utilizan protocolos de estimulación estándar: corto o largo.
El protocolo corto de estimulación de la ovulación se inicia en el tercer o quinto día del ciclo menstrual y dura de 10 a 12 días.
El protocolo largo comienza en el día 18-21 del ciclo y dura de 3 a 4 semanas. En primer lugar, los medicamentos inhiben la producción de la hormona luteinizante (que estimula el crecimiento de los folículos), y luego estimulan la ovulación.
Punción de los folículos
(extracción de óvulos)
Cuando el curso de estimulación de la ovulación termina, se extraen los óvulos maduros para la fecundación. La extracción de óvulos se realiza mediante punción a través de las paredes vaginales. Esta es una operación poco invasiva que se realiza con anestesia local o en estado de sedación. La operación se realiza bajo control visual de ecografía o tomografía computarizada, lo que garantiza la precisión de los movimientos del médico.
Después del procedimiento, la mujer permanece bajo la supervisión de médicos en el hospital durante 2-4 horas. Todos los óvulos obtenidos durante la operación se examinan minuciosamente para determinar su viabilidad. Solo se seleccionan los mejores óvulos para la fertilización.
Obtención de espermatozoides
Para obtener los espermatozoides, generalmente se utiliza la masturbación después de un período de abstinencia de 3 a 5 días. En la mayoría de los hombres, la calidad del esperma es mejor después de este período de abstinencia.
Si por alguna razón la eyaculación es imposible o no hay espermatozoides en el semen (por ejemplo, en caso de azoospermia), se utiliza una biopsia para obtener las células sexuales. El procedimiento se realiza con anestesia local o en estado de sedación.
Solo se seleccionan espermatozoides sanos y con movimientos progresivos adecuados para la FIV.
Fertilización
Hay dos métodos de fertilización:
El método tradicional implica colocar los óvulos extraídos en una placa de Petri con un medio nutritivo. Desde este punto, las células se colocan en condiciones que imitan exactamente el entorno de las trompas de Falopio (temperatura, concentración de oxígeno y dióxido de carbono).
De 4 a 10 horas después de la punción folicular, se agregan espermatozoides seleccionados para FIV a los óvulos. El proceso de fusión de las dos células sexuales ocurre de forma natural, sin interferencia externa.
Después de 24 horas de agregar los espermatozoides, se determina si se produjo la fertilización y qué células fueron fertilizadas. Comienza la etapa embrionaria de la FIV.
ICSI. El especialista en reproducción analiza la calidad de los espermatozoides y elige el que parece más saludable y móvil. Con una aguja delgada, se inserta en el óvulo. Si hay varios óvulos, también se seleccionan varios espermatozoides.
Cultivo de los embriones obtenidos
Los embriones obtenidos se colocan en un medio artificial, donde se controla estrictamente la composición y la temperatura. La tarea del embriólogo no solo es cultivar los embriones y mantener su viabilidad, sino también monitorear cuidadosamente el proceso de desarrollo. Durante 3 a 6 días, el especialista evalúa los embriones utilizando una escala especial. Según varios parámetros, el médico determina la calidad de los embriones: alta, media y baja. El quinto día, el embrión alcanza la etapa de blastocisto. Este es el momento óptimo para transferirlo al útero.
Transferencia de embriones
Antes del procedimiento, se seleccionan uno o dos embriones de mejor calidad y viabilidad. En algunos casos, se transfieren 3 embriones al útero, lo que aumenta las posibilidades de una implantación exitosa y un embarazo saludable. No se recomienda transferir más de 3 embriones, ya que esto aumenta el riesgo de un embarazo múltiple y, por lo tanto, el riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto.
Se utiliza un catéter especial para transferir los embriones. Es muy delgado, por lo que el procedimiento no requiere la dilatación artificial del cuello uterino. La inserción del catéter es indolora.
De 2 a 8 días después de la transferencia de los embriones, se produce la implantación, es decir, la unión del blastocisto al revestimiento mucoso del útero. En la FIV, la implantación suele ocurrir tarde. Esto se debe a que el embrión necesita tiempo para adaptarse a un nuevo entorno.
¿Qué medicamentos se utilizan para la FIV?
Los medicamentos se recetan durante la etapa de estimulación ovárica y después de la transferencia de embriones en el útero. Para estimular la ovulación, se usa una combinación de tres hormonas:
- Antagonistas del factor liberador de gonadotropina, que inhiben la secreción de hormona foliculoestimulante y luteinizante, permitiendo el control de la ovulación. Gracias a los antagonistas del factor liberador de gonadotropina, la ovulación no ocurre demasiado pronto y todos los óvulos permanecen en los folículos hasta la punción.
- Gonadotropinas que estimulan el crecimiento y desarrollo de los folículos. Estos medicamentos son responsables de la maduración de una gran cantidad de óvulos.
- Medicamentos basados en la hormona gonadotropina coriónica, que actúan de la misma manera que la propia hormona luteinizante. Bajo su influencia, el óvulo madura y se prepara para la fertilización.
Las opciones de combinación de estos medicamentos y el orden de su administración dependen del protocolo de estimulación ovárica elegido.
En condiciones normales, después de que el óvulo sale del folículo, se forma un cuerpo lúteo temporal en su lugar. Este cuerpo lúteo produce estrógeno y progesterona, hormonas necesarias para el inicio y el desarrollo del embarazo. El cuerpo lúteo se forma bajo la influencia de la hormona luteinizante.
Después de la estimulación ovárica y la punción del folículo, el cuerpo lúteo puede no formarse. En este caso, se realiza soporte medicamentoso de la fase lútea. Para esto, se recetan progesterona, estradiol y hormona gonadotropina coriónica. Por lo general, el soporte de la fase lútea continúa durante 14 días después de la transferencia del embrión en el útero.
Incluso si todos los pasos del proceso de fertilización in vitro se realizan correctamente, no hay garantía de que se produzca un embarazo exitoso. El porcentaje promedio de procedimientos exitosos de FIV es de aproximadamente el 40%. Si no ocurre un embarazo después de la FIV, esto no significa que no puedas convertirte en padre. La aparición de un hijo es posible gracias a la maternidad subrogada. Esta tecnología reproductiva auxiliar se utiliza ampliamente y con éxito en todo el mundo.