ICSI – siglas de «inyección intracitoplasmática de espermatozoides«. Es una de las etapas de la FIV (fecundación in vitro) y una alternativa a la fertilización clásica in vitro. Veamos más detalles sobre qué es el ICSI, las características del procedimiento, las indicaciones para llevarlo a cabo, su eficacia, ventajas y desventajas.
¿Qué es el ICSI?
Cualquier procedimiento de FIV implica la fecundación in vitro, es decir, fuera del organismo, en condiciones de laboratorio médico. En el método tradicional, los óvulos maduros y los espermatozoides se mezclan en un recipiente y se colocan en condiciones favorables con la temperatura, humedad e iluminación adecuadas. Si todo sale bien, la fecundación ocurre dentro de las 24 horas.
En algunos casos, este método no es efectivo debido a diversas razones y no se produce la fecundación. Para aumentar las posibilidades de fecundación, se utiliza el método de ICSI.
ICSI es la introducción de un espermatozoide sano directamente en el óvulo. Aproximadamente el 60% de los procedimientos de FIV en los Estados Unidos se realizan de esta manera. La secuencia de pasos para el ICSI es la siguiente:
- Selección de un óvulo maduro.
- Preparación del esperma y selección de un espermatozoide sano y maduro. La calidad del espermatozoide se evalúa visualmente: debe tener la forma correcta, ser activo y moverse de manera determinada. Se rompe la cola del espermatozoide seleccionado para que quede inmóvil. En algunos casos, se utilizan espermatozoides de baja movilidad con éxito.
- Inyección del espermatozoide en el óvulo. Se captura con una aguja y, al perforar el óvulo con ella, se introduce en su interior.
- Formación del embrión. Si la fecundación es exitosa, la célula comenzará a dividirse y estará lista para ser transferida al útero de la mujer en un plazo de 3 a 6 días.
En el caso del ICSI, la fecundación ocurre en un 50-90% de los casos, dependiendo del laboratorio.
¿En qué casos se recomienda el ICSI?
Las indicaciones para el ICSI son las siguientes:
- Baja movilidad de los espermatozoides, lo que significa que tienen pocas probabilidades de penetrar por sí mismos en el óvulo.
- Baja cantidad de espermatozoides en el semen (o baja cantidad de espermatozoides móviles debido a enfermedades o disminución natural de la fertilidad).
- Azoospermia (ausencia de espermatozoides en el semen). En este diagnóstico, los espermatozoides pueden ser extraídos directamente del testículo mediante métodos como aspiración de espermatozoides del epidídimo, aspiración microquirúrgica de espermatozoides del epidídimo, aspiración testicular de espermatozoides y extracción testicular abierta de espermatozoides.
- Trastornos de la eyaculación (por ejemplo, la obstrucción de las vías reproductivas impide la salida del semen).
- Fracaso de la fertilización por el método tradicional in vitro, independientemente de la calidad del esperma. El problema puede radicar en que la cubierta del óvulo es demasiado resistente o gruesa, lo que dificulta la penetración del espermatozoide.
Muchas clínicas de medicina reproductiva utilizan el método ICSI de forma predeterminada en los procedimientos de FIV, independientemente de las causas y factores de infertilidad. Esto permite acelerar la fecundación y reducir el número de intentos fallidos.
Etapas de la fertilización artificial mediante ICSI:
Para llevar a cabo la FIV mediante el método de ICSI, es necesario obtener al menos un óvulo sano y espermatozoides. La secuencia de pasos para la fertilización artificial con ICSI es la siguiente:
- Estimulación de la ovulación de la mujer potencialmente receptora. Normalmente, el cuerpo de la mujer produce un óvulo maduro durante su ciclo menstrual. Sin embargo, para la FIV, se requiere tener varios óvulos para elegir. Por lo tanto, durante 8 a 14 días, la mujer toma medicamentos que estimulan la maduración de más óvulos. El médico controla su desarrollo mediante ecografías transvaginales y análisis de sangre.
- Recolección de los óvulos (aspiración folicular). A través de la vagina, el médico introduce una aguja fina en el ovario. Utilizando la ecografía, localiza los folículos maduros que contienen los óvulos. Un aspirador conectado a la aguja extrae el líquido con los óvulos de cada folículo de forma secuencial. La mujer está bajo anestesia durante el procedimiento.
- Obtención de los espermatozoides. Por lo general, se extraen del semen. Si esto no es posible, se obtienen directamente de los testículos o el epidídimo. Se extraen mediante aguja o biopsia (se toma un fragmento de tejido) bajo anestesia.
- Fertilización mediante ICSI.
- Cultivo embrionario. Esto generalmente lleva de 3 a 5 días.
- Realización de diagnóstico genético preimplantacional(DGP) para detectar anomalías cromosómicas en los embriones. Esta es una opción no obligatoria en el protocolo de FIV, pero se utiliza con frecuencia para asegurarse de seleccionar embriones sanos que tengan más posibilidades de implantarse y desarrollarse en un feto sano.
- Transferencia del embrión al útero de la mujer. Este procedimiento no es doloroso y se realiza sin anestesia. El médico introduce un catéter delgado que contiene los embriones en el útero a través de la vagina y el cuello uterino. Luego, los libera. Por lo general, se transfieren de 1 a 3 embriones. Si se produce la implantación en el revestimiento del útero, se produce el embarazo. Se confirma el embarazo después de 10 a 12 días.
Los embriones no utilizados se pueden congelar en caso de que no se logre el embarazo o si la mujer desea repetir el procedimiento.
Ventajas y desventajas del método ICSI
El uso de ICSI y FIV tiene sus ventajas y desventajas. Veamos cuáles son.
Desventajas de ICSI
- Costo. El procedimiento de ICSI es costoso y generalmente no está completamente cubierto por los seguros médicos. Los precios pueden oscilar desde aproximadamente 6000 euros en Europa hasta 15,500 euros en Estados Unidos.
- Posibilidad de defectos congénitos. Durante un embarazo natural, la probabilidad de defectos congénitos se sitúa entre el 1.5% y el 3%. Al utilizar ICSI, esta probabilidad es ligeramente mayor. Los investigadores sugieren que esto no se debe al procedimiento de FIV en sí, sino más bien a las condiciones de infertilidad de la pareja. Menos del 1% de los niños pueden presentar el síndrome de Beckwith-Wiedemann, el síndrome de Angelman o anomalías cromosómicas.
La realización de diagnóstico genético preimplantacional (PGD) permite detectar embriones con anomalías y seleccionar solo los sanos para su transferencia.
Ventajas de ICSI
- Posibilidad de concepción incluso en casos de infertilidad masculina grave, cuando se requiere extraer los espermatozoides directamente del testículo o epidídimo.
- Altas tasas de éxito en la concepción. En laboratorios de calidad, la tasa de concepción alcanza entre el 70% y el 90% de los casos.
- Alta tasa de embarazo. En promedio, el embarazo se logra en más del 55% de los casos.
- Altas posibilidades de dar a luz a un bebé, incluso cuando se utiliza un espermatozoide inmóvil obtenido mediante biopsia de la célula ovárica.
ICSI brinda la oportunidad de concebir un hijo incluso en casos de infertilidad complicada. El éxito del procedimiento depende en gran medida de la experiencia del personal médico y de la calidad del equipo utilizado. En el sitio web de Family Pathway, puede encontrar clínicas de tecnología reproductiva y tratamientos de infertilidad, así como sus ofertas y opiniones de clientes.