La FIV en ciclo natural implica que la mujer no toma medicamentos para estimular la ovulación y se utiliza solo una célula ovárica para la fertilización. Veamos por qué existe este procedimiento a pesar de ser menos efectivo que la FIV clásica y a quiénes se les recomienda.
¿Qué es la FIV en ciclo natural?
Naturalmente, en los ovarios de la mujer madura una única célula ovárica durante un ciclo menstrual. Bajo estas circunstancias, las posibilidades de embarazo natural para parejas saludables oscilan entre el 15% y el 25% cada mes.
Las parejas que recurren a la FIV requieren mayores posibilidades y, por lo tanto, más células ováricas. El procedimiento estándar de la FIV implica que la mujer tome medicamentos hormonales para estimular el funcionamiento de los ovarios. Gracias a esta terapia, idealmente maduran entre 8 y 15 células ováricas.
En algunos casos, la estimulación de la ovulación puede ser peligrosa o ineficaz. En esos casos, se utiliza la FIV en ciclo natural.
¿Qué es la FIV en ciclo natural? Es la fertilización in vitro en la que se utiliza una única célula ovárica que el organismo de la mujer produce de forma natural, sin el uso de medicamentos hormonales. Es decir, la mujer lleva una vida normal y cuando la célula ovárica madura, se extrae.
Sin embargo, en casos excepcionales, el médico puede recetar una inyección o un medicamento con bajas dosis de hormonas:
- Para estimular la maduración de la célula ovárica.
- Para detener la producción de la hormona LH (que estimula la liberación de la célula ovárica del ovario). Normalmente, esto se requiere si la célula ovárica ya ha madurado pero es necesario posponer la punción durante varios días (por ejemplo, debido a días no laborables en el hospital).
- Para aumentar el folículo hasta alcanzar el tamaño necesario para la extracción de la célula ovárica.
Esto se hará únicamente si es necesario, si no hay contraindicaciones y una baja dosis de hormonas no dañará su organismo.
¿Para quiénes está indicado este método?
El protocolo de FIV en ciclo natural se utiliza principalmente cuando una mujer no puede tomar medicamentos hormonales por razones médicas:
- Mujeres propensas a desarrollar el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). Este síndrome se caracteriza por el agrandamiento y dolor en los ovarios. En su forma grave puede causar fuertes dolores, vómitos, y la expulsión de coágulos de sangre, entre otros síntomas. Los factores que aumentan el riesgo de SHO incluyen el síndrome de ovario poliquístico, la presencia de un gran número de folículos y episodios previos de SHO.
- Presencia de enfermedades oncológicas. Por ejemplo, algunos tipos de cáncer de mama son sensibles a los estrógenos. La administración de medicamentos a base de estrógeno puede empeorar la condición de la mujer.
- Reserva ovárica baja.
- Experiencia previa fallida con el uso de medicamentos hormonales: los medicamentos no ayudaron a producir una mayor cantidad de ovocitos.
Algunas mujeres eligen la FIV en ciclo natural por convicciones religiosas, ya que no desean que los restos de ovocitos o embriones sean destruidos o congelados. En el sitio web de Family Pathway encontrarás clínicas que trabajan con FIV en ciclo natural.
¿Cómo se lleva a cabo la FIV en ciclo natural?
La FIV en ciclo natural consta de los siguientes pasos:
- Preparación para el procedimiento. La mujer recibe recomendaciones sobre alimentación, estilo de vida y suplementos vitamínicos.
- Evaluación y análisis de sangre. Al comienzo del ciclo, la mujer se somete a varias ecografías, exámenes y análisis de sangre que ayudan a controlar el proceso de maduración del folículo y los niveles hormonales en sangre.
- Extracción del ovocito. El procedimiento se realiza bajo control ecográfico. El médico introduce un tubo delgado con una aguja en el ovario (a través de la vagina y el cuello uterino). En el otro extremo del tubo se encuentra una aspiradora. El médico perfora el folículo y extrae el líquido que contiene el ovocito. El procedimiento dura aproximadamente 45 minutos y se realiza bajo anestesia.
- Extracción de espermatozoides. Normalmente, el hombre proporciona una muestra de semen el mismo día de la extracción del ovocito. En algunos casos, se utiliza semen congelado.
- Cultivo de embriones. Según el protocolo seleccionado, se realiza la fertilización clásica (es decir, se agregan espermatozoides al ovocito en una placa de cultivo y se espera la fertilización) o ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides, donde se introduce un espermatozoide en el ovocito con una microinyección).
- Transferencia de embriones. Generalmente, los embriones se transfieren al útero entre el día 3 y el día 6 después de la fertilización.
Por indicación médica o deseo de la pareja, se realiza el diagnóstico genético preimplantacional (DGP) para detectar anomalías cromosómicas en los embriones. Para ello, se extraen algunas células del embrión y se analizan. El DGP detecta anomalías que causan el síndrome de Down, fibrosis quística, atrofia muscular espinal, enfermedad de Huntington, anemia falciforme y otras. Esta es una procedimiento seguro para el embrión.
¿Cuáles son las ventajas de la FIV en ciclo natural?
Las principales ventajas de la FIV en ciclo natural son:
- Ausencia de riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO).
- Ausencia de efectos secundarios asociados con el uso de medicamentos hormonales (dolor de cabeza, náuseas, distensión abdominal, entre otros).
- Riesgo casi nulo de embarazo múltiple.
- Posibilidad de realizar una nueva extracción de ovocitos en el siguiente ciclo.
- Menor costo en comparación con la FIV clásica. Los medicamentos para la estimulación pueden ser costosos, por lo que la ausencia de estos reduce el costo del programa.
La FIV en ciclo natural puede ser recomendada para mujeres mayores de 40 años cuyos ovarios no responden bien a la estimulación de la ovulación.
¿Cuáles son las desventajas de la FIV en ciclo natural?
La principal desventaja de la FIV en ciclo natural es una menor tasa de éxito en comparación con la FIV clásica. En caso de una fertilización exitosa, la pareja tendrá solo un embrión, el cual puede o no implantarse en el revestimiento del útero. En general, las posibilidades de embarazo durante un ciclo son del 7% al 10%. Otras desventajas de la FIV en ciclo natural incluyen:
- Extracción fallida de ovocitos debido a la ovulación espontánea (el ovocito sale del ovario).
- Imposibilidad de seleccionar el embrión. Existe la posibilidad de que el embrión tenga anomalías cromosómicas, lo que hace que su transferencia no tenga sentido y no haya una opción de respaldo.
- Alto riesgo de necesitar repetir el programa de FIV en múltiples ocasiones.
En general, la FIV con estimulación ofrece mayores posibilidades de éxito en términos de fertilización exitosa, gestación y nacimiento de un hijo. Por lo tanto, se recomienda el método de FIV en ciclo natural solo en aquellos casos en los que no es posible utilizar la FIV clásica. En el sitio web de Family Pathway encontrarás clínicas que trabajan con diferentes protocolos en diversos países del mundo y podrás elegir la opción óptima para ti.
