La fecundación in vitro
¿Qué es la FIV?
La fecundación in vitro (FIV) es una técnica de reproducción asistida en la que la concepción, el desarrollo temprano y la formación del embrión humano ocurren en condiciones de laboratorio fuera del cuerpo de la madre. Este método se utiliza si la mujer o el hombre sufren de infertilidad o patologías graves que les impiden concebir un hijo por sí mismos. La procedimiento tiene ciertos riesgos, por lo que la FIV debe realizarse solo en clínicas verificadas que sigan el protocolo correspondiente.
Antes del procedimiento, las parejas deben someterse a un examen médico. Se recomienda a las mujeres que se realicen un análisis de sangre completo y estudios hormonales, una coagulación de la sangre, tomen muestras de secreciones para infecciones urogenitales (micoplasmosis, ureaplasmosis, clamidia, tricomoniasis), se realicen una ecografía y una colposcopia. Los hombres deben proporcionar un análisis de semen. Ambos cónyuges deben visitar a un genetista, realizarse análisis de VIH, sífilis y hepatitis C.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
Estimulación ovárica
Se basa en la supresión medicamentosa de la secreción de las hormonas FSH y LH. Gracias a esto, los ovarios trabajan intensamente, lo que permite la formación de folículos con óvulos.
Extracción de óvulos
Se realiza una punción de los folículos y los óvulos se transfieren a un medio nutritivo y se colocan en un incubador donde las condiciones son similares a las condiciones en el útero de la mujer.
Preparación de las células sexuales
Se realiza una evaluación de la madurez y estructura de los óvulos. Se lleva a cabo el procesamiento y selección del espermatozoide para la fertilización.
Fertilización de los óvulos
Hay dos formas de fertilizar los óvulos.
FIV tradicional. Las células sexuales masculinas y femeninas se colocan en un termostato especial lleno de un medio nutritivo para los embriones (que contiene alrededor de 40 sustancias diferentes). Aquí el espermatozoide penetra en el óvulo y se produce la fertilización.
ICSI. Se introduce un espermatozoide sano y activo en el interior del óvulo con una aguja fina.
Transferencia del embrión a la cavidad uterina
La transferencia del embrión de la FIV se realiza 2-3 o 5-6 días después del inicio del proceso de cultivo. Los embriones se introducen en el útero a través de un catéter delgado bajo control ecográfico.
Mantenimiento de la fase lútea
Para esto, la mujer toma la hormona progesterona.
¿Quiénes necesitan el procedimiento de FIV?
La FIV se recomienda en caso de infertilidad con falta de embarazo después de 1,5-2 años de actividad sexual sin anticonceptivos. Hay varias formas de infertilidad, incluyendo:
Inmunológica
cuando los factores de protección inmunológica del cuerpo de la mujer afectan a los espermatozoides.
Hormonal
cuando es imposible concebir debido a un trastorno endocrinocuando es imposible concebir debido a un trastorno endocrino.
Idiopática
en la que no se produce el embarazo a pesar de no haberse detectado alteraciones en la salud de la mujer.
Además, la FIV está indicada en los siguientes casos:
Endometriosis
Proliferación patológica del endometrio. El tejido glandular puede extenderse a los órganos circundantes, como los ovarios, las trompas de Falopio, el recto y la vejiga. En el 25-40% de los casos de esta enfermedad, la ovulación se ve afectada, lo que disminuye las posibilidades de embarazo.
Neoplasias hipofisarias
La hipófisis es una glándula ubicada en el cerebro que se considera uno de los principales órganos endocrinos y es responsable de la función reproductiva. En caso de desarrollo de tumores, como un microadenoma, se observa amenorrea (ausencia de menstruación) en las mujeres, disminución del ciclo menstrual a 3 días y sangrado entre períodos menstruales.
Defectos congénitos de los órganos reproductores
Es un útero septado o bicornio, la ausencia o obstrucción de la vagina, y una división uterina completa o incompleta. Estas patologías complican o hacen imposible el embarazo y la gestación del feto.
Tuberculosis de los órganos reproductivos
Con mayor frecuencia, las bacterias afectan las trompas de Falopio y el endometrio, y en menor medida, los ovarios, el cuello uterino y la vagina. La infertilidad es el principal síntoma de la tuberculosis genital. También se observan trastornos del ciclo menstrual, como menstruaciones escasas (oligomenorrea), ausencia de menstruación durante más de 6 meses (amenorrea), menstruaciones dolorosas acompañadas de intensos dolores (algodismenorrea).
Enfermedades autoinmunitarias sistémicas
Como diabetes tipo 1, lupus eritematoso sistémico, vasculitis, artritis reumatoide y enfermedad de Crohn.
La FIV también se prescribe en casos de infertilidad o patologías en los hombres. Las indicaciones para la FIV en hombres son:
- Infertilidad obstructiva. Se debe a una obstrucción en el paso de los espermatozoides a través de las vías sexuales masculinas;
- Trastornos de la eyaculación, como la eyaculación retrógrada, en la que el semen no se expulsa del pene, sino que entra en la vejiga;
- Azoospermia (ausencia de espermatozoides en el eyaculado);
- Alto riesgo de transmitir enfermedades genéticas.
Además, los trastornos psicosexuales también pueden indirectamente afectar la incapacidad para concebir un hijo. Estos incluyen el miedo constante o periódico a la intimidad sexual, lo que lleva a un rechazo frecuente de ella, trastornos del orgasmo, dolor durante el acto sexual, vaginismo, que implica espasmos involuntarios de los músculos vaginales durante intentos de penetración. Las causas de estos trastornos son trastornos hormonales, estrés y depresión prolongados, inflamación de los órganos pélvicos.
¿En qué casos no se puede realizar la FIV?
En casos particulares, la FIV no se prescribe si la mujer tiene las siguientes condiciones patológicas:
- Malformación o ausencia del útero;
- Intolerancia individual a los medicamentos utilizados en el programa de fertilización in vitro;
- Enfermedades de otros órganos y sistemas que pueden causar aborto espontáneo o representar una amenaza para la vida de la mujer:
- enfermedades cardiovasculares (defectos cardíacos, hipertensión);
- trastornos del sistema circulatorio y endocrino;
- patologías renales y hepáticas, oncología de cualquier localización.
- Trastornos mentales.
En el caso de los hombres, las contraindicaciones son:
- Enfermedades genéticas con alto riesgo de transmisión a la descendencia;
- Baja viabilidad o ausencia de espermatozoides en el eyaculado;
- Cáncer y terapia quimio o radioterapéutica en curso.
Sin embargo, algunos de estos problemas se pueden solucionar gracias a las tecnologías y métodos modernos. Por ejemplo, para evitar el riesgo de transmisión de una enfermedad genética, se realiza una diagnóstico genético preimplantacional (DGP) antes de la FIV, que permite detectar embriones con patología.
Riesgos y efectos secundarios de la FIV
Al igual que cualquier intervención médica, la FIV conlleva ciertos riesgos, a saber:
Embarazo ectópico o múltiple
un embarazo ectópico ocurre cuando el embrión se implanta fuera del útero en la cavidad abdominal, ovario, trompa de Falopio o cuello uterino. El peligro radica en la ruptura del órgano donde se ha adherido el embrión y el sangrado intenso, lo que puede provocar una muerte. En un embarazo múltiple, aumentan los riesgos:
- aborto espontáneo;
- muerte de uno de los embriones que resulta en el detenimiento del desarrollo del otro embrión;
- parto prematuro, como resultado del cual se presentan enfermedades relacionadas con la prematuridad.
Síndrome de hiperestimulación ovárica
Una condición en la que los ovarios se agrandan significativamente, lo que puede provocar su ruptura y graves problemas de salud, como coágulos de sangre, insuficiencia renal y acumulación de líquido en la cavidad abdominal, lo que requiere hospitalización inmediata.
Desarrollo fetal anormal
Aunque la selección de embriones sanos mediante diagnóstico genético preimplantacional (DGP) puede reducir el riesgo de anomalías genéticas, todavía existe la posibilidad de que el feto desarrolle problemas como isquemia cerebral, síndrome de Down y otras anomalías congénitas.
Para que la FIV sea exitosa para los posibles padres, es importante seleccionar una clínica especializada y buenos profesionales que tengan en cuenta las características individuales de la mujer y su salud. Es importante que los médicos aborden cuidadosamente la salud de la mujer y realicen el procedimiento teniendo en cuenta las características de su organismo.