La miocardiopatía dilatada es una enfermedad del músculo cardíaco (miocardio) que se caracteriza por el adelgazamiento y ensanchamiento de las cavidades del corazón. Esta enfermedad puede ser asintomática durante mucho tiempo, por lo que es necesario someterse a exámenes de rutina para diagnosticarla a tiempo y comenzar el tratamiento.
¿Qué es la miocardiopatía dilatada?
La miocardiopatía dilatada es una enfermedad en la que las cámaras del corazón se adelgazan y se estiran (generalmente, primero se afecta la cámara izquierda) y esto dificulta la circulación sanguínea. El corazón no recibe suficiente flujo sanguíneo, lo que conduce a la reducción de sus funciones y a un empeoramiento en su funcionamiento.
Principales síntomas y causas de la miocardiopatía dilatada
En las etapas iniciales de la enfermedad, los síntomas pueden ser leves. Muchas personas con miocardiopatía viven durante años sin saber que la padecen. En otros, la enfermedad progresa más rápidamente.
Los síntomas de la miocardiopatía dilatada incluyen:
- Falta de aire.
- Fatiga, incluso después de un descanso completo.
- Hinchazón en las piernas, abdomen.
- Aumento de peso.
- Aceleración de los latidos cardíacos.
- Dolor o sensación de opresión en el pecho, especialmente durante la actividad física.
Aproximadamente la mitad de los pacientes con esta enfermedad tiene una causa idiopática, es decir, se desarrolla espontáneamente o por razones desconocidas. En el 20-30% de los casos, la miocardiopatía dilatada está relacionada con antecedentes familiares y es el resultado de una anomalía genética. Otras causas de la miocardiopatía dilatada incluyen:
- Taquicardia crónica.
- Infecciones agudas o crónicas.
- Enfermedades del tejido conectivo.
- Efecto de medicamentos, toxinas y drogas pesadas.
- Enfermedades hereditarias neuromusculares y neurológicas.
- Trastornos metabólicos (diabetes, hipertiroidismo, etc.) y otros.
En algunos casos, la enfermedad puede progresar en mujeres que recientemente han dado a luz. En estos casos, los médicos diagnostican miocardiopatía posparto, que se trata con cambios en el estilo de vida y medicamentos.
Métodos principales de diagnóstico
El diagnóstico de «miocardiopatía dilatada» se realiza mediante pruebas instrumentales:
- Ecocardiografía: para evaluar el estado del órgano y detectar anomalías.
- Radiografía: para determinar el agrandamiento del corazón en diferentes direcciones y detectar estancamiento en los pulmones.
- Ecocardiografía: para evaluar el tamaño de las cavidades, aurículas y la amplitud de los movimientos de las paredes del órgano.
- Electrocardiograma (ECG): para detectar signos de hipertrofia ventricular izquierda.
- Centellografía miocárdica: para un diagnóstico preciso y diferenciar la miocardiopatía dilatada de la enfermedad coronaria.
Además, se pueden realizar biopsias y pruebas de esfuerzo para evaluar las capacidades funcionales del sistema cardiovascular. Dado que los síntomas de la miocardiopatía son similares a los de otras enfermedades cardíacas, el médico puede solicitar pruebas de diagnóstico diferencial.
Curso de la enfermedad y consecuencias
La miocardiopatía dilatada tiene un curso lento. A veces, el estado del paciente puede mejorar durante un tiempo, pero luego puede haber recaídas. Si no se detecta y trata a tiempo, el proceso patológico se extiende a otras cámaras del corazón. Puede formarse tejido fibroso o cicatricial en el miocardio, lo que lleva a la distensión del músculo cardíaco y al agrandamiento de las cavidades cardíacas.
Sin tratamiento, la enfermedad a menudo conduce a insuficiencia cardíaca. También existe el riesgo de desarrollar patologías como:
- Tromboembolia arterial y pulmonar.
- Empeoramiento de la conducción cardíaca.
- Arritmias, incluidas las formas graves.
- Insuficiencia de las válvulas cardíacas.
- Paro cardíaco repentino.
El 40-50% de las muertes por miocardiopatía dilatada son repentinas y están relacionadas con arritmias malignas o embolia. Este es el pronóstico más desfavorable para pacientes con hábitos dañinos, especialmente para aquellos que abusan del alcohol y fuman. También existe un mayor riesgo de complicaciones con la tromboembolia y la taquicardia.
Tratamiento
El tratamiento para la miocardiopatía se centra en eliminar la causa primaria (si es posible), aliviar los síntomas patológicos y prevenir complicaciones peligrosas para la salud y la vida.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se utilizan los siguientes métodos de tratamiento:
- Terapia farmacológica: se prescriben inhibidores de la ECA, betabloqueantes, diuréticos y otros medicamentos. A veces se prescriben anticoagulantes e inmunosupresores. En general, la terapia es similar a la de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida.
- Tratamiento quirúrgico: se puede implantar un desfibrilador-cardioversor, realizar terapia de resincronización cardíaca, implantar un dispositivo de asistencia ventricular o realizar un trasplante.
El embarazo en el contexto de la miocardiopatía dilatada no está ampliamente descrito en la literatura científica. Se sabe que los síntomas cardíacos (insuficiencia cardíaca, taquicardia ventricular, fibrilación auricular, ataque isquémico transitorio, muerte) a menudo ocurren hacia el final del embarazo.
Los médicos recomiendan evitar el embarazo en mujeres con miocardiopatía dilatada si la fracción de eyección es <30%.
Las mujeres que, por recomendación médica, no pueden concebir, llevar a término o dar a luz a un hijo, pueden recurrir a los servicios de una madre sustituta. Si la futura madre tiene óvulos sanos en cantidad suficiente, pueden usarse para cultivar un embrión. Si también se utiliza el esperma del compañero, el niño estará genéticamente relacionado en un 100% con sus padres biológicos.