In-vitro-Fertilisation (IVF)

Was ist IVF?

Bei der In-vitro-Fertilisation (IVF) handelt es sich um eine Reproduktionstechnologie, bei der die Empfängnis, frühe Entwicklung und Bildung eines menschlichen Embryos unter Laborbedingungen außerhalb des Körpers der Mutter erfolgt. Diese Methode wird angewendet, wenn eine Frau oder ein Mann an Unfruchtbarkeit oder schweren Erkrankungen leidet, aufgrund derer sie alleine kein Kind bekommen können. Der Eingriff birgt gewisse Risiken, daher sollte die IVF nur in vertrauenswürdigen Kliniken durchgeführt werden, die nach dem entsprechenden Protokoll arbeiten.

Vor dem Verfahren sollen sich die Ehegatten einer Untersuchung unterziehen. Frauen wird empfohlen, sich einen allgemeinen Bluttest und Hormontests, einen Koagulogramm, Abstriche auf urogenitale Infektionen (Mykoplasmose, Ureaplasmose, Chlamydien, Trichomoniasis) machen zu lassen, eine Ultraschalluntersuchung und eine Kolposkopie durchführen zu lassen. Männer sollen ein Spermiogramm machen lassen. Es ist wichtig, dass beide Ehepartner einen Genetiktest durchführen lassen und sich auf HIV, Syphilis und Hepatitis C testen lassen.

Etappen der IVF

Stimulation der Eierstöcke

Sie basiert auf der medikamentösen Unterdrückung der Ausschüttung der Hormone FSH und LH. Dadurch arbeiten die Eierstöcke intensiv und stellen die Bildung von Follikeln mit Eizellen sicher.

Eizellentnahme

Die Follikel werden punktiert, die Eizellen in ein Nährmedium überführt und in einen Brutschrank gelegt, wo die Bedingungen denen in der Gebärmutter einer Frau ähneln.

Vorbereitung der Keimzellen

Die Reife und Struktur der Eizellen wird beurteilt. Die Spermien werden verarbeitet und zur Befruchtung ausgewählt.

Befruchtung von Eizellen

Es gibt zwei Arten, Eizellen zu befruchten:
Traditionelle IVF.Männliche und weibliche Keimzellen werden in einen speziellen Thermostat gebracht, der mit einem Nährmedium für Embryonen gefüllt ist (es enthält etwa 40 verschiedene Substanzen). Hier gelangt das Spermium in die Eizelle und es kommt zur Befruchtung.
ICSI. Mit einer dünnen Nadel wird eine gesunde und aktive Spermazelle in die Eizelle injiziert.

Übertragung des Embryos
in die Gebärmutterhöhle

Der IVF-Embryotransfer erfolgt 2–3 oder 5–6 Tage nach Beginn des Kultivierungsverfahrens. Mithilfe eines dünnen Katheters werden die Embryonen unter Ultraschallkontrolle in die Gebärmutter eingeführt.

Erhaltung der Gelbkörperphase

Dazu nimmt eine Frau das Hormon Progesteron.

Wer braucht ein IVF-Verfahren?

Eine Indikation für IVF ist die Unfruchtbarkeit ohne Schwangerschaft seit 1,5–2 Jahren bei Frauen, die ein aktives Sexualleben ohne den Einsatz von Verhütungsmitteln führen. Es gibt verschiedene Formen der Unfruchtbarkeit, darunter:

IVF wird auch bei Unfruchtbarkeit oder Pathologien eines Mannes verordnet. Indikationen für IVF bei Männern:

• Obstruktive Infertilität. Es ist mit einer Verletzung der Spermienpassage durch den männlichen Genitaltrakt verbunden.
• Ejakulationsstörungen, wie zum Beispiel die retrograde Ejakulation, bei der der Samen nicht aus dem Penis ausgestoßen wird, sondern in die Blase gelangt.
• Azoospermie (Mangel an Spermien im Ejakulat).
• Hohes Risiko der Übertragung genetischer Krankheiten.

Psychosexuelle Störungen beeinträchtigen indirekt auch die Unfähigkeit, ein Kind zu zeugen. Dazu gehören eine ständige oder periodische Angst vor sexueller Intimität, was eine häufige Verweigerung derselben bedeutet, Orgasmusstörungen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Vaginismus, bei dem es beim Versuch, einzudringen, zu einem unwillkürlichen Krampf der Vaginalmuskulatur kommt. Die Ursachen dieser Erkrankungen sind Hormonstörungen, anhaltender Stress und Depressionen sowie Entzündungen der Beckenorgane.

Wann ist IVF kontraindiziert?

In einigen Fällen wird eine IVF nicht verordnet, wenn eine Frau pathologische Erkrankungen hat:

• Defekt oder Fehlen der Gebärmutter;
• Individuelle Unverträglichkeit gegenüber den im Rahmen des Programms zur künstlichen Befruchtung verwendeten Medikamenten;
• Erkrankungen anderer Organe und Systeme, die eine Fehlgeburt hervorrufen oder das Leben einer Frau gefährden können:
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Herzfehler, Bluthochdruck);
  • Störung des Kreislauf- und Hormonsystems;
  • Pathologie der Nieren und der Leber, Onkologie jeglicher Lokalisation.
• psychische Störungen.

Kontraindikationen seitens eines Mannes sind:

• genetische Erkrankungen mit einem hohen Risiko ihrer Übertragung auf die Nachkommen;
• geringe Lebensfähigkeit der Spermien oder deren Fehlen im Ejakulat;
• Onkologie und anstehende Chemo- oder Strahlentherapie.

Einige dieser Probleme lassen sich jedoch dank moderner Technologien und Methoden lösen. Um beispielsweise das Risiko der Übertragung einer genetischen Krankheit zu verhindern, wird vor der IVF eine PID (Präimplantationsdiagnostik) durchgeführt, die die Identifizierung pathologischer Embryonen ermöglicht.

Risiken und Nebenwirkungen der IVF

Wie jeder medizinische Eingriff birgt die IVF gewisse Risiken, nämlich:

Damit die In-vitro-Fertilisation für potenzielle Eltern erfolgreich ist, sollen sie eine spezialisierte Klinik und gute Spezialisten auswählen. Es ist wichtig, dass Ärzte auf die Gesundheit der Frau achten und den Eingriff unter Berücksichtigung der Eigenschaften ihres Körpers durchführen.